Les risques liés à l'utilisation du DEET en tant que femme enceinte sont-ils plus importants que la menace du virus Zika?

Manuela Junqueira, chirurgienne du cancer du sein de 15 ans, boursière au Memorial Sloan-Kettering, NYC

Comme Mary Bushman l'a mentionné, il n'existe à ce jour aucune preuve que le DEET est nocif pour les femmes enceintes ou non.

Cela dit, si vous ne pouvez pas vous baigner dans des produits chimiques aux noms longs et compliqués, surtout si vous êtes enceinte, il a été démontré que l’huile d’eucalyptus au citron est aussi efficace pour une protection jusqu’à 7h (cette marque, selon Consumer Reports). ).

D’autres produits contenant des huiles végétales, cependant, selon la même page Consumer Reports, n’ont pas réussi à se protéger des moustiques Aedes aegypti, il est donc plus sûr de compter sur ceux contenant du DEET, de l’eucalyptus citronné ou de la picaridine. le virus zika s'accumule définitivement.

Il est également important de noter qu’aucun insectifuge n’est garanti à 100% contre les piqûres de moustiques, il est donc essentiel d’utiliser des manches longues et des pantalons (qui, du moins dans ma ville natale de Rio de Janeiro, sont très difficiles à cause de chaleur extrême), restez dans des zones climatisées au lieu de l'extérieur et utilisez un écran sur les fenêtres et les portes. La page CDC a plus de détails.

Tirumalai Kamala, Immunologiste, Ph.D., Mycobactériologie
Résolu le 9 avril 2017 · L'auteur a 747 réponses et 2m répond aux vues

Études humaines sur l'utilisation du DEET pendant la grossesse: seulement deux études évaluées par les pairs

Etude n ° 1: Jusqu'à présent, un seul essai randomisé en double aveugle a étudié l'utilisation du DEET par les femmes enceintes au cours de leur deuxième ou troisième trimestre (1). Un groupe de femmes enceintes Karen (n = 897) près de la frontière entre la Thaïlande et la Birmanie a participé à cet essai de 17 mois qui comparait le cosmétique thanaka traditionnel (un extrait de Limonia acidissima) au thanaka mélangé à 20% de DEET. Le groupe DEET Rx a appliqué de manière topique 1,7 g / jour, une dose similaire à un régime de prévention du paludisme. La dose cumulative médiane de DEET Rx au cours de la grossesse (~ 126 jours) a été estimée à 214,2 g. Les femmes ont été suivies une fois par semaine lors des visites prénatales. Les niveaux de DEET ont été évalués dans l'urine et le sang de cordon d'un sous-groupe de 50 femmes DEET Rx. Bien que le DEET n'ait pas été détecté dans ces urines, il a été détecté dans le sang de cordon de 4 femmes (8%), c.-à-d. Que le DEET a traversé le placenta chez 4 femmes sur 50. Les bébés ont été surveillés mensuellement pendant 6 mois, puis tous les 3 mois jusqu'à un an. Les bébés nés de DEET Rx et de mères témoins avaient un poids, une taille, une circonférence de la tête et des bras et un développement neurologique similaires. C'était également le cas lors de la première année. La seule observation claire est que les mères du groupe DEET Rx ont ressenti un réchauffement de la peau dans les zones d'application de DEET.

Étude no 2: Dans cette enquête sur les pesticides, 150 mères et leurs nouveau-nés ont été recrutés à l’hôpital universitaire Saint-Peter au Nouveau-Brunswick, dans le New Jersey. L’étude a révélé le DEET dans le sang et le sang de toutes les femmes analysées (2). résultats négatifs chez les mères ou les bébés: il s'agit d'une enquête de cohorte prospective, c'est-à-dire qu'aucun des participants à l'étude n'a été spécifiquement traité avec le DEET dans le cadre de l'étude. se trouve dans le sérum et le placenta des femmes enceintes, même au moins dans les zones urbaines du New Jersey, ce qui contraste nettement avec l’étude des femmes thaïlandaises en milieu rural où elle n’a été trouvée que chez 4 femmes sur 50. L 'étude thaïlandaise n'a pas évalué les taux de DEET dans le sang et le sang de cordon de tous les participants, nous n'avons donc aucun moyen de savoir si et quel taux de DEET ambiant était présent chez ces femmes rurales.

Études de modèle animal sur l'utilisation du DEET pendant la grossesse

En 1998, l'EPA des États-Unis a réalisé une série d'études de modèles animaux sur l'exposition au DEET dans le cadre de son processus de réenregistrement (3). Deux de ces études ont porté sur l'exposition pendant la grossesse.

Des lapines blanches néo-zélandaises gravides présumées (16 par groupe) ont été exposées au DEET à des doses de 0, 30, 100 ou 325 mg / kg / jour du 6e au 18e jour de la gestation. L'étude ne précise pas: ils n'ont observé aucune toxicité maternelle ou développementale associée au DEET à quelque dose que ce soit. Ainsi, l'EPA a déclaré une dose sans effet pour la mère et le développement de 325 mg / kg / jour, soit la dose la plus élevée. testé.

Dans l'étude suivante, l'EPA a augmenté à la fois la gamme de dose et la voie d'exposition. Des groupes de lapins blancs de Nouvelle-Zélande gravides (5 par groupe) ont reçu du DEET (98,7%) par gavage, c'est-à-dire par le tube d'alimentation directement dans l'estomac. Les doses étaient de 0 (huile de maïs), 62,5, 125, 250, 500 ou 1000 mg / kg / jour du 6e au 18e jour de la gestation.> 250 mg / kg / jour, ils ont observé une augmentation statistiquement significative de l'incidence de la respiration rapide chez les lapines gravides, et à 1000 mg / kg / jour, les lapins ont même développé une ataxie (manque de coordination dans les muscles) ou une prostration. Certains groupes de 500 et 1000 mg / kg / jour sont même morts. La nécropsie a montré une desquamation et / ou une ulcération de la muqueuse de l'estomac. Cependant, les survivants de cette dose ne présentaient aucune pathologie macroscopique de l'estomac, c'est-à-dire qu'ils semblaient être un phénomène du tout ou rien. Aucun des bébés nés d'un groupe Rx n'a présenté de toxicité pour le développement liée à Rx.

L'EPA a conclu que les données de l'étude de toxicité pour le développement du gavage confirmaient celles de la première, à savoir qu'une dose de 325 mg / kg / jour de DEET était suffisamment élevée pour évaluer sa toxicité maternelle et développementale. Il a également conclu que le DEET était sans danger à des doses allant jusqu’à 325 mg / kg / jour.

Les mises en garde de ces études sur modèle animal sont doubles

La deuxième étude n'a utilisé que 5 lapins par groupe, c'est-à-dire qu'elle était considérablement moins puissante que la première qui utilisait 16 lapins par groupe.

La pertinence de niveaux élevés d'exposition au DEET directement dans l'estomac plutôt que sur la peau n'est pas claire.

Avis du gouvernement sur l'utilisation du DEET

Sur la base de cet essai clinique thaïlandais (1), le Comité consultatif britannique pour la prévention du paludisme (ACMP) recommande une concentration de DEET allant jusqu’à 50% au cours du premier trimestre (4).

Le CDC américain ne mentionne que des précautions générales sans recommandation supplémentaire pour les femmes enceintes (5).

Base de préoccupation concernant le DEET: ~ 43 cas de toxicité du système nerveux chez les enfants depuis 1957 ont été signalés parmi environ 200 millions d'applications annuelles de DEET dans le monde (6).

Depuis 1957, l'exposition au DEET a été associée à environ 43 cas de toxicité (7). 25 impliquant le système nerveux central (SNC), 1 cardiovasculaire, 17 avec des réactions cutanées / allergiques. Six décès signalés comprenaient 3 cas d'ingestion intentionnelle, un déficit présumé en ornithine carbamoyl transférase (8) et 2 enfants présentant des symptômes du SNC après une surutilisation du DEET.

Les symptômes du SNC comprenaient une encéphalopathie aiguë, une psychose aiguë, une psychose maniaque, une confusion, des convulsions, une désorientation, des maux de tête, un manque de coordination musculaire, des convulsions, des tremblements.

Les symptômes cardiovasculaires comprenaient une bradycardie et une hypotension.

Les réactions allergiques et cutanées comprenaient une anaphylaxie, une urticaire, des bulles hémorragiques (grandes cloques) et des érosions.

La plupart des événements indésirables ou fatals rapportés ont entraîné une utilisation excessive ou incorrecte (ingestion) de DEET.

Une analyse de plus de 9 000 appels relatifs à l'exposition au DEET dans les centres antipoison américains de 1985 à 1989 a révélé que 90% d'entre eux étaient traités uniquement à domicile tandis que 80% des patients avaient des symptômes légers ou de courte durée. ont été libérés après l'examen initial (9). Une analyse de plus de 20000 appels entre 1993 et ​​1997 a abouti à des résultats similaires (10).

Afin de mieux déduire la relation de cause à effet potentielle associée à l'utilisation du DEET, les États-Unis ont créé un registre DEET pour établir une base de données sur les problèmes graves liés au système DEET ou autres (11). Les infirmières qualifiées ont évalué et effectué un suivi d'un an sur 242 cas référés au registre DEET entre 1995 et 2001. Composé de 41% des cas, les enfants étaient plus susceptibles d'avoir des crises d'épilepsie puisque 71% des patients convulsifs étaient des enfants. Cependant, il est important de noter que, quel que soit le facteur, les crises sont plus fréquentes chez les enfants (12).

Des analyses approfondies 2008 et 2014 (7, 13) de l'innocuité du DEET ont conclu que les cas déclarés de toxicité associée au DEET étaient dérisoires par rapport aux quelque 200 millions d'applications annuelles annuelles de DEET réalisées depuis 1957 (14).

Cependant, certaines personnes peuvent développer des réactions allergiques graves même à de petites doses de DEET (7, 13).

Ainsi, les deux études (1, 2) évaluant les risques de DEET chez les femmes enceintes n’ont pas été alarmantes. Pendant ce temps, des centaines de millions de personnes à travers le monde ont utilisé le DEET (6). Vraisemblablement, plus de quelques-uns de ces utilisateurs étaient enceintes. Cet ensemble de données suggère que le risque de DEET pendant la grossesse est compensé par la menace du virus Zika.

Bibliographie

1. McGready, Rose et al. "Sécurité du N, N-diéthyl-M-toluamide (DEET) insectifuge pendant la grossesse." La revue américaine de médecine et d'hygiène tropicales 65.4 (2001): 285-289. http://www.ajtmh.org/content/65/

2. Barr, Dana Boyd et al. "Concentrations de pesticides dans les sérums maternels et ombilicaux et leur relation avec les résultats de la naissance dans une population de femmes enceintes et de nouveau-nés dans le New Jersey." Science de l'environnement total 408,4 (2010): 790-795.

3. https://www3.epa.gov/pesticides/ ...

4. https://www.gov.uk/government/up...

5. http://www.cdc.gov/malaria/toolk ...

6. Barnard DR. Répulsifs et agents toxiques pour la protection personnelle. Position Paper Collaboration mondiale pour le développement de pesticides pour la santé publique. http://apps.who.int/iris/bitstre...

7. Katz, Tracy M., Jason H. Miller et Adelaide A. Hebert. "Insectifuges: perspectives historiques et nouveaux développements." Journal de l'American Academy of Dermatology 58.5 (2008): 865-871.

8. Heick, H. M. et al. "Syndrome de type Reye associé à l'utilisation d'un insectifuge chez un hétérozygote présumé pour le déficit en ornithine carbamoyl transférase." The Journal of Pediatrics 97.3 (1980): 471.

9. Veltri, Joseph C. et al. "Analyse rétrospective des appels aux centres antipoison résultant de l'exposition au N, N-diéthyl-m-toluamide (DEET) insectifuge de 1985 à 1989". Journal of Toxicology: Clinical Toxicology 32.1 (1994): 1-16.

10. Bell, John W., Joseph C. Veltri et Brent C. Page. "Les expositions humaines aux insectifuges à base de N, N-diéthyl-m-toluamide ont été signalées à l'Association américaine des centres antipoison de 1993 à 1997". Revue internationale de toxicologie 21.5 (2002): 341-352. Expositions humaines sur les insectifuges à base de N, N-diéthyl-m-toluamide déclarées à l'Association américaine des centres antipoison de 1993 à 1997

11. Osimitz, T. G., et al. "Effets indésirables associés à l'utilisation d'insectifuges contenant du N, N-diéthyl-m-toluamide (DEET)." Toxicologie réglementaire et pharmacologie 56,1 (2010): 93-99.

13. Chen-Hussey, Vanessa, Ron Behrens et James G. Logan. "Évaluation des méthodes utilisées pour déterminer l'innocuité du N, N-diéthyl-m-toluamide (DEET), un insectifuge topique." Parasit Vectors 7.1 (2014): 173. http://download.springer.com/sta...

14. Miller, Jeffrey D. "Anaphylaxie associée à un insectifuge." New England Journal of Medicine 307.21 (1982): 1341-1342.

Merci pour l'A2A, Alicia Li Morgan.

Mary Bushman, Doctorant en maladies infectieuses et biologie évolutive
Répondu le 6 avril 2017 · Auteur a 113 réponses et 269.4k réponses vues

Disclaimer: Je ne suis ni médecin ni expert en DEET / Zika

Il n'y a aucune preuve que le DEET soit nocif pour le fœtus. Il existe des preuves que Zika est nocif. Si vous habitez dans une zone de transmission active du Zika, utilisez définitivement le DEET et si vous ne pouvez pas le faire, restez à l'intérieur. (avec des écrans, des filets, tout ce qui empêche les moustiques de sortir) lorsque cela est possible. Oh, éliminez également toute eau stagnante près de chez vous pour éliminer les habitats où les moustiques pondent leurs œufs.

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