Pouvez-vous prévenir une hémorragie du post-partum pendant la grossesse? Il y a beaucoup d'informations sur les actions que l'équipe médicale peut entreprendre pendant le travail et l'accouchement, mais que peut faire la mère pendant la grossesse pour tenter de prévenir une hémorragie à la naissance ou après?

Jeff F. Lin, oncologue gynécologique (depuis 2014)

Le conseil le plus simple à cet égard est probablement d'avoir de bons soins prénatals de routine qui, espérons-le, conduiront à une identification / gestion précoce des facteurs de risque pour un utérus plus grand que la normale au moment de l'accouchement ou des saignements. comme une bonne communication avec votre équipe de livraison dans la salle de travail et de livraison.

La cause la plus fréquente d'hémorragie post-partum (HPP) est que l'utérus ne se contracte pas et ne contracte pas les petits vaisseaux sanguins (atonie utérine, qui représente plus de 75% des cas d'HPP). L'utérus est un gros muscle entourant ce qui devrait être une cavité vide après l'accouchement, et les principales raisons pour lesquelles il ne se contracterait pas normalement normalement, c'est qu'il a été trop étiré et / ou "fatigué" ou que le muscle lui-même a quelque chose. en empêchant les contractions, ou la cavité elle-même n'est pas vide et empêche donc l'utérus de se contracter complètement. Un couple d'autres causes notables sont les mésaventures chirurgicales et les prédispositions de saignement.

L'utérus peut être surchargé en raison de l'accueil de plusieurs bébés (ce que l'on aimerait certainement savoir et prévoir pour les parents (!) Et le fournisseur OB - grâce à des échographies précoces, des conseils à haut risque et des suivis de routine pour la planification de l'accouchement ) ou un gros bébé (qui peut être dû au diabète gestationnel, qui peut être dépisté et diagnostiqué précocement, taux de glycémie contrôlé et plan d’accouchement avec des soins prénatals précoces et systématiques) ou excès de liquide amniotique par examen et confirmé par échographie).

Le fait de travailler trop longtemps sur l'utérus peut être aggravé par l'exposition à des drogues telles que l'ocytocine pendant trop longtemps ou le développement d'une infection par des bactéries vaginales ascendantes, ce qui signifie que le fait d'avoir une bonne / un fournisseur de soins obstétricaux vigilant et en bonne communication et flexible lors de l'initiation précoce du médicament pour faciliter le travail (pour raccourcir le travail après rupture de la membrane amniotique / «fracture d'eau» et accès possible des bactéries vaginales dans l'utérus et le bébé / placenta) accouchement par césarienne.

L'utérus peut avoir des choses comme une infection ou des fibromes qui empêchent une contraction efficace. Les infections dans ce cas seraient probablement dues à une infection qui commence dans le bébé / le placenta (voir ci-dessus) et qui peut être associée à un long travail après la rupture de l'eau. Avec une planification et une gestion efficaces des accouchements, une bonne surveillance des signes tels que la température et le rythme cardiaque de la mère et le rythme cardiaque des bébés peut nous donner des indices sur une infection en évolution et les antibiotiques peuvent aider à la traiter. Même si on ne peut pas faire grand chose au sujet des fibromes pendant la grossesse, s'il y a des fibromes multiples ou de grande taille, il serait judicieux de se préparer à l'HPP.

À la fin de l'accouchement, il y a quelque chose dans la cavité qui signifie généralement le placenta, et cela peut être dû à quelque chose de plus simple où la séparation du placenta du mur est incomplète ou les pièces qui sortent - elles sont plus simples car elles sont généralement utilisées par le fournisseur d’OB pour dépanner et gérer dans la salle d’exécution - il est donc utile d’avoir de bonnes communications avec elles. Ensuite, le problème devient de plus en plus fréquent lorsque le placenta colle à une cicatrice utérine (à partir d'une césarienne antérieure). Bien qu'il ne soit pas possible de le prévenir, un suivi précoce et systématique, notamment une échographie, aidera à identifier les personnes à risque. Une équipe pour des stratégies comprenant une discussion sur une éventuelle hystérectomie et ne pas retarder cette décision jusqu'à ce qu'elle soit trop tard et que la moitié de la banque de sang de l'hôpital / ville ait été épuisée est une bonne idée.

Les coagulopathies et les prédispositions hémorragiques peuvent être décelées lors de tests sanguins de routine ou suspectées dans le cadre d’un spectre de prééclampsie (maladie liée à l’hypertension artérielle liée à la grossesse et aux changements associés dans le placenta et le corps de la mère). les soins peuvent aider à reprendre cela.

Les mésaventures chirurgicales se produisent au moment de l'accouchement et sont généralement dues à une lacération du vagin ou à une incision utérine pendant la césarienne. Elles peuvent être causées par un travail / accouchement trop rapide et les tissus simplement déchirés ou l'anatomie. plus déformé que d'habitude ou que les tissus sont plus friables / délicats que d'habitude (ce qui peut être dû au fait d'avoir été en travail pendant une longue période, en particulier lors du second stade (stade poussé) ou de l'infection) un accouchement vaginal après une césarienne Dans ce cas, il serait bon d'avoir un bon contrôle de la douleur (pour éviter que la mère pousse de manière incontrôlée et trop rapide) et une communication / planification de l'accouchement ainsi qu'une discussion sur une éventuelle hystérectomie à l'avance. Essayer d'accoucher par voie vaginale après une césarienne peut avoir du sens si l'on dispose d'informations et d'une compréhension du risque de la part d'un OB, et si une équipe est au courant et prête pour une intervention chirurgicale. ecessary dans le travail et l'accouchement.

Enfin, l'obésité chez la mère rendrait probablement tout diagnostic / contrôle de saignement plus difficile, donc maintenir un poids santé pendant la grossesse peut aider à prévenir l'HPP ou à faciliter sa prise en charge.

Encore une fois, l'essentiel est que de bons soins prénatals de routine qui commencent tôt dans la grossesse et soient conscients et flexibles et en bonne communication avec l'équipe d'accouchement peuvent prévenir ou certainement atténuer l'impact de l'HPP. Bonne chance!

Martha Artyomenko

Doula travailliste, assistante sage-femme, écrivain prénatale
Répondu le 13 mai 2018 · L’auteur a 1,3k réponses et 1.2m répond aux vues

Il y a beaucoup d'actions médicales que votre équipe peut et va prendre pendant vos soins, pendant le travail et l'accouchement.

Il existe des recherches selon lesquelles une faible teneur en fer peut augmenter votre risque, une mauvaise santé, de longs travaux, entre autres. Je parlerais à votre médecin des choses que vous pouvez faire pendant la grossesse pour réduire le risque de ces choses.

Il peut s'agir d'un supplément de fer, d'exercices réguliers, d'une alimentation saine. Mais dans l'ensemble, la plupart des prestataires de soins médicaux sont correctement équipés de médicaments pour empêcher les excès de sang de devenir une hémorragie post-partum. Ils agissent généralement avant d'arriver à ce point, l'empêchant d'être un grand risque.

En fin de compte, l'exercice, les vitamines, les suppléments et un régime alimentaire sain ne font généralement pas de mal à une personne enceinte. Je discuterais de tout ce que vous prenez avec votre fournisseur de soins avant de le prendre pour vous assurer qu'il est sûr, mais souvent cela les encouragera.

John Light

Guerrier shambhala
Répondu le 13 mai 2018 · Auteur a 1k réponses et 279.7k réponses vues

"Pouvez-vous prévenir une hémorragie du post-partum pendant la grossesse? Il y a beaucoup d'informations sur les actions que l'équipe médicale peut entreprendre pendant le travail et l'accouchement, mais que peut faire la mère pendant la grossesse pour prévenir une hémorragie à la naissance ou après?

Mon épouse sage femme ne répond pas aux questions sur Quora, mais il a quelques conseils à partager.

Elle convient qu'il n'y a pas grand chose à faire, mais le peu qu'il y a peut être très important:

Mangez bien et prenez des vitamines prénatales. Les tissus sains se déchirent moins et saignent moins.

Limiter le gain de poids. La prise de poids de la mère entraîne une prise de poids chez le bébé, et le poids du bébé de plus de 8 livres est plus susceptible de provoquer une hémorragie.

Trouvez un bon OB ou une sage-femme en qui vous avez confiance et suivez les instructions au lieu d'avoir un plan de naissance complexe qui peut prolonger le travail, une autre source d'hémorragie.

Jann Mason Becker

enfant élevé avec TDAH, LD, ETCAF. Une maman spéciale depuis que mon enfant avait 3 ans.
Répondu le 13 mai 2018 · L’auteur a 3k réponses et 831.4k répond aux vues

Il n'y a pas grand chose qu'elle puisse faire, mais elle peut continuer à consommer du fer (à partir d'aliments ou de suppléments) afin qu'elle ne soit pas anémique. En évitant l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène, l'huile de poisson et les comprimés de vitamine E au troisième trimestre, ses plaquettes resteront en bonne santé et capables de se coaguler correctement. Sinon, demandez à votre obstétricien.

James Krug

Obstétrique Gynécologie, à la retraite
Les réponses ont été reçues le 13 mai 2018 · Auteur a 541 réponses et 306.3k réponses vues

Rien.

Si cela s'est déjà produit, votre OB doit savoir et traiter avec de la pitocine et, éventuellement, de la prostaglandine pour l'empêcher après l'accouchement suivant.

Maggie Mathis
Répondu le 13 mai 2018 · L’auteur a 2,1k de réponses et 471,3k de réponses

Rien, sauf rester en bonne forme physique, manger sainement et être sûr d'avoir de bons soins prénataux.

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