Les progrès de la cardiologie: vers un réseau sans fil de stimulateur cardiaque

Madrid / EFE / Ana Maria Belinchón vendredi 03/03/2017

Le couplage d'un stimulateur cardiaque sans fil à un défibrillateur sous-cutanée pourrait ouvrir la porte à une nouvelle façon de traiter les troubles du rythme lent et rapide, ce qui peut entraîner des complications liées au système circulatoire et conduire à une fibrillation auriculaire ou soudaine

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La fibrillation auriculaire est une forme d'arythmie (rythme cardiaque anormal) plus fréquents. Il touche 800.000 de personnes en Espagne, dont un sur six souffrira un accident vasculaire cérébral au cours de leur vie.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 25% des décès cardiovasculaires se produisent soudainement, généralement liée à la présence de troubles du rythme ventriculaire.

Pour faire face à ces changements, il y a quelques années, il est entièrement placé sous la peau, sans prendre les vaisseaux sanguins, un nouveau Défibrillateurs implantables (DAI) et récemment sous-cutanés développe un Pacemaker sans câble miniaturisé qui est inséré directement dans le coeur à travers un cathéter.

La combinaison de ces deux avancées technologiques sera le traitement futur des troubles du rythme lent et rapide. Ceci est l'une des questions débattues dans Ritmo 17, la troisième réunion conjointe du électrophysiologie et Arythmies et cardiostimulation Section de la Société espagnole de cardiologie (SEC), le Congrès des troubles du rythme le plus important hispanophone tenue les jours 1, 2 et 3 Mars à Madrid.

Dans le cadre de cet événement a été organisé l'atelier « Trouvez votre rythme » destiné aux patients, qui a offert des tests de diagnostic libres fibrillation auriculaire, y compris un électrocardiogramme est fait avec une application mobile. Cet atelier a également compté avec la participation de la Fondation Cœur espagnol (FEC) et l'Association espagnole des sciences infirmières en cardiologie.

Le sans fil ICD et stimulateur cardiaque sous-cutanée

Le défibrillateur est un dispositif implantable qui surveille en permanence le rythme cardiaque. Si une arythmie mortelle se produit, comme tachycardies ventriculaires rapide, cet appareil fournit un choc électrique pour restaurer l'activité cardiaque normale.

L'une des applications de DAI est le traitement des patients à risque de mort subite, ce qui provoque 350.000 décès par an en Europe.

DAI transveineux étaient auparavant, à savoir, les fils parcouraient les veines pour atteindre dans le cœur, de sorte qu'il y avait un risque de rupture et d'infections systémiques graves telles que l'endocardite.

La nouveauté dans ce domaine sont DAI sous-cutanée, ne pas envahir les vaisseaux sanguins, mais est placé sous la peau de la poitrine du patient, de sorte qu'en cas d'une infection se produit, le risque sera beaucoup plus faible.

« Ces dispositifs ont évolué et en réduisant la taille et le poids, et d'intégrer de plus en plus des fonctions. Maintenant, ont la capacité de stimuler, par exemple, les deux ventricules en même temps de renforcer la contractilité du coeur et informer le médecin si elle détecte des signaux en cours de production d'un épisode d'insuffisance cardiaque « , explique Nicasio Perez castillan, président d'électrophysiologie et arythmies de la SEC, dans une interview accordée à EFESalud.

En Espagne, DAI sous-cutanées sont une indication clinique pendant environ quatre implanté ans. « L'année dernière a été une étape importante dans le taux d'exécution de ces dispositifs décoller », explique le Dr Perez castillan.

Cependant, pas trouvé dans le cœur, DAI sous-cutanées ne peuvent pas effectuer la stimulation cardiaque.

Pour combler cette lacune, ils développent un petit capsules stimulateur cardiaque sans fil mesurant environ trois centimètres de long et moins d'un volume d'un centimètre cube et placé à l'intérieur du coeur à travers un cathéter.

Ces nouveaux stimulateurs sans fil sont capables de stimulation et peuvent être mises en œuvre et travailler en coordination avec DAI sous-cutanés; une combinaison qui est déjà une réalité chez les animaux.

Le videoblog suivant, le Dr Carlos Macaya Miguel explique les différents traitements de troubles du rythme tachycardie.

Une addition lente à la pratique habituelle

Selon les experts de la SEC, la pénétration de ces technologies en Espagne a été très lent par rapport à l'Europe et hétérogène entre les régions.

« Selon le Registre national Pacemaker, en 2015, un total de 77 stimulateurs cardiaques ont été implantés sans fil, ce qui correspond à 1,6% du total des stimulateurs classiques ayant des caractéristiques similaires. Aujourd'hui, l'Espagne a mis en œuvre un total de 350 stimulateur cardiaque sans fil « , explique le Dr Maria Luisa Fidalgo Andres, président de la Section cardiostimulation de la SEC.

« En ce qui concerne les défibrillateurs sous-cutanées, en 2016 plus de 200 patients ont reçu un de ces appareils en Espagne un total de 400 unités. Dans toutes les régions, ces dispositifs sont implantés, mais avec une proportion très inégale entre cinq et 50 unités « , dit le spécialiste.