Teresa Gómez Isla: "la maladie d'Alzheimer est l'épidémie silencieuse du siècle"

MADRID / EFE / JAVIER TOVAR mercredi 26.09.2012

Neurologue Laboratoire de recherche sur la maladie d'Alzheimer au Massachusetts General Hospital à Boston, analyse Gómez Isla dans une interview avec EFEsalud les clés de ce mal: sa situation et le pronostic, la prévention et la sensibilisation, la recherche et le traitement et ses effets sociaux

Teresa Gómez Isla cet été donnait un cours magistral sur la maladie d'Alzheimer à l'Université internationale Menendez Pelayo à Santander.

Maintenant, de Boston, ce chercheur, qui a traité l'ancien président de la Generalitat de Catalogne Pasqual Maragall, qui souffre de la maladie d'Alzheimer depuis 2007, des discussions avec EFEsalud pour discuter de cette maladie grave.

• Ces derniers temps, l'incidence de la maladie d'Alzheimer a augmenté abruptement et affecte de plus en plus les jeunes, sommes-nous face à une épidémie du XXI siècle?.

Ces dernières années, nous avons assisté à un rôle majeur dans le nombre de cas d'Alzheimer de plus en plus les sociétés vieillissantes comme la nôtre hausse.

La raison fondamentale est que L'âge avancé est le principal facteur de risque pour cette maladie Et son incidence augmente avec l'âge.

Dans 9 cas sur 10, les symptômes apparaissent après 60 ans et après cet âge, l'incidence de ce type de démence double tous les cinq ans.

Mais dans un cas sur 10, les symptômes commencent tôt, avant 60 ans, et dans des cas très exceptionnels, qui a trouvé quelques-unes d'une cause génétique, les symptômes peuvent commencer avant même 40 ou 50 années.

L'irrésistible ascension du nombre de cas attendus dans les années à venir car il devient de plus en plus l'espérance de vie, est ce qui a placé la maladie d'Alzheimer à l'honneur comme « épidémie silencieuse » du XXI siècle.

• Q. Au-delà de l'impact sur l'Espagne, plus de 600.000 diagnostics, ce qui est la carte de la maladie d'Alzheimer dans le monde?

Dans l'une des dernières statistiques publiées, il a calculé que Dans le monde, environ 36 millions de personnes souffrant de démence et les deux tiers de ces cas, la cause de la démence est la maladie d'Alzheimer.

On croit qu'un nombre important de ces cas ne sont pas diagnostiqués, en particulier dans les pays ayant un statut socio-économique plus faible.

Mais même si jusqu'à présent la maladie d'Alzheimer a touché plus prononcé dans les sociétés riches forment Il devrait avoir le plus grand impact et l'augmentation du nombre de cas dans les années à venir se produiront dans les pays en développement comme la Chine, l'Inde ou l'Amérique latine Lorsque le nombre de personnes âgées augmente très rapidement.

Dans les sociétés avancées, avec une espérance de vie élevée, on estime qu'un 8 personnes de plus de 65 ans et près de la moitié plus de 85 ans souffrent de cette maladie.

Et à cause de l'augmentation progressive de l'espérance de vie, il est prévu que le nombre de cas doublera tous les 20 ans.

Il a été estimé que le coût mondial des soins et le traitement de ces patients est d'environ 600 000 millions; C'est l'un des plus grands défis du XXIe siècle de la santé publique.

Recherche et traitements

• A quel moment sont la recherche et les traitements?Allons-nous bientôt de nouveaux médicaments, des vaccins ou des médicaments qui peuvent guérir la maladie?

Nous venons de recevoir un cruche de froid l'eau. pendant les mois de Juillet et Août, après avoir appris les résultats négatifs de trois essais cliniques basés sur des médicaments dirigés contre la protéine bêta-amyloïde, une protéine qui accumule anormalement dans le cerveau des patients atteints d'Alzheimer et représente l'un des marques de cette maladie.

Une question clé qui avait attendu pendant des années de réponse était de savoir si pour éliminer l'accumulation de la protéine dans le cerveau, qui est connu pour produire des années avant que les patients présentent des symptômes et que de nombreux chercheurs considèrent l'élément déclencheur de la maladie, était suffisante pour prévenir ou ralentir leurs symptômes et de stopper la progression des lésions cérébrales.

En ce moment, la réponse est non. Vous pourriez avoir besoin de ce type de traitement soit commencé beaucoup plus tôt, quand il n'y a pas de symptômes, il peut donc être efficace. Et ceci est quelque chose qui est à l'étude avec la mise en œuvre des essais de prévention avec ces médicaments chez les personnes sans symptômes.

Mais il est également possible que nous prouvé la mauvaise cible et, à mon avis, il est temps de briser les paradigmes et chercher de nouvelles alternatives à l'amyloïde dans la maladie d'Alzheimer.

À cet égard, l'une des plus récentes découvertes pleines d'espoir est la conclusion qu'une autre protéine, « tau », aussi est modifiée dans le cerveau des patients atteints d'Alzheimer formation dans les neurones quelques lésions appelées « enchevêtrements », est capable de se propager quelques neurones d'autres qui sont connectés dans le cerveau des souris.

Pendant des décennies, il savait que les dégénérescences neurofibrillaires commencent toujours dans une région très précise du cerveau et affectent progressivement d'autres régions comme les symptômes progressent, mais la cause exacte était un mystère jusqu'à présent.

Une possibilité est que ces régions étaient sélectivement vulnérables à ces blessures parce que leurs populations neuronales ont été reliées entre elles et ces nouvelles études montrent qu'en effet, c'est la raison.

L'importance de ces résultats est qu'ils ouvrent la possibilité de demander un traitement pour arrêter la propagation de la protéine tau modifiée entre les neurones et ainsi la progression de la maladie dans le cerveau et la mort des neurones et leurs connexions.

Prévention et conseils

• Y a-t-il des conseils pour prévenir la maladie d'Alzheimer?

A cette époque, il n'y a aucun moyen connu pour prévenir la maladie d'Alzheimer.

Cependant, de plus en plus de données provenant d'études épidémiologiques suggèrent que les facteurs de risque cardiovasculaire tels que le diabète, l'hypertension, le cholestérol, l'obésité ou un mode de vie sédentaire, peuvent être des facteurs de risque de développer cette maladie.

En fait, de nombreux patients atteints de la maladie d'Alzheimer ont ce qu'on appelle une démence « mixte » et leur cerveau ont ajouté ce mal des lésions vasculaires.

Les bonnes nouvelles sont que tous ces facteurs de risque vasculaire, à la différence du patrimoine des personnes âgées et de la famille, sont modifiables.

Et pour la première fois, ils ont été lancés en Europe trois études pionnières en milliers de personnes asymptomatiques destinées à préciser si des changements de style de vie tels que cesser de fumer, l'exercice, manger une alimentation saine, le contrôle des facteurs risque vasculaire ou rester socialement et intellectuellement actif, peut avoir un impact significatif sur la prévention.

Ce sont les meilleures recommandations qui attendent d'obtenir la confirmation de ces nouveaux tests.

L'une des grandes controverses est de savoir si la modification de ces facteurs doit être dans le moyen âge de la vie, plutôt qu'à un âge plus avancé, de sorte qu'il peut être efficace dans la prévention.

Prendre soin de ceux qui prennent soin

• Le problème social lié à cette maladie est très forte et a de grandes conséquences pour les environnements familiaux, ce qui fait des recommandations aux aidants naturels?

L'Alzheimer est une maladie cruelle pour le patient et sa famille.

Certains prétendent à tort que cette maladie ne tue pas, mais, étant donné que dans la plupart des cas, le fournisseur de soins du patient est une famille, cette maladie tue non seulement un par un, mais deux par deux.

La plupart des patients survivent à une moyenne de 4-8 ans après le diagnostic, mais certains peuvent vivre jusqu'à 20 ans ou plus avec la maladie et près de la moitié de tout ce temps correspond à la dépendance la plus avancée et la plus élevée sur les phases de soignant.

Lorsque vous avez fait des enquêtes chez les aidants, plus de 60% disent qu'ils se sentent un grand stress et un tiers souffrent de symptômes de la dépression.

Prendre soin d'un patient atteint d'Alzheimer est très difficile et peut avoir un impact négatif sur la santé mentale et physique de l'aidant, au travail, sur votre salaire et l'économie nationale.

Plus de la moitié des aidants font des changements dans leur travail en raison de la prise en charge de leur famille qui impliquent changer votre horaire de travail, et dans certains cas, abandonner complètement.

Des études montrent que les aidants de patients atteints de démence ont une incidence plus élevée de visites aux salles d'urgence et les hospitalisations, en particulier lorsque les soins aux patients avec beaucoup de dépendance ou de troubles du comportement.

Et certaines études, bien que controversée, suggèrent une augmentation de la mortalité chez les aidants naturels.

Les deux recommandations que je ferais un fournisseur de soins sont, tout d'abord que tout soit rapporté au personnel médical et l'association familiale le plus proche de la maladie et le type de soins requis par sa famille à différents stades de la maladie .

Deuxièmement, peut-être plus important encore, rappelez-vous que « prendre soin doit être prudent », ce qui est particulièrement difficile pour les petites familles ou à faible revenu.

• Croyez-vous que les États devraient échapper à leurs plans d'ajustement et de réduire au sujet de cette maladie ou la crise économique peut être un énorme revers en public et l'hospitalité de la maladie d'Alzheimer?

il y a quelques mois, le président Barack Obama a annoncé une aide supplémentaire de 50 millions de dollars en 2012, en plus des 450 millions déjà prévu d'investir cette année dans la recherche sur les démences, pour faire progresser la recherche de facteurs risques et de nouveaux traitements contre la maladie d'Alzheimer, et de soutenir les aidants et les familles des patients.

Il a expliqué que ce serait la première nouvelle aide supplémentaire prévue pour 2013 consacrée à la recherche de cette maladie.

Une mesure qui indique sans doute que, dans certains pays, l'ampleur de ce problème est reconnu.

Je suis extrêmement préoccupé que les dépenses de la recherche scientifique dans notre pays a été coupé de manière brutale, il a été fait.

Je ne comprends pas l'avenir sans la science et de l'innovation. Si nous réduisons la recherche scientifique, coupant les chances de trouver une solution à des maladies comme la maladie d'Alzheimer, je ne vois pas comment nous pouvons faire face à la prise en charge et alléger les souffrances de centaines de milliers de nos aînés et leurs familles.Nous voulons un monde sans la maladie d'Alzheimer.