des soins médicaux complets et engagement contre l'insuffisance cardiaque

MADRID / EFE / JAVIER GREGORIO DEL ROSARIO Tovar jeudi 13/06/2013

L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du cœur à pomper correctement le sang; Quand il se pose avec acuité, le risque et l'augmentation du danger. Il est une maladie étroitement liée à l'âge. Dr Luis Manzano et le Dr Carmen del Arco analysé et discuté en EFEsalud cette maladie et fournissent des indices et des conseils pour lutter contre

Le Dr Luis Manzano Il est le chef de l'insuffisance cardiaque et risque vasculaire de l'hôpital de médecine interne Ramón y Cajal, et coordonne également le groupe de l'insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire de la Société espagnole de médecine interne; et Dr. Carmen del Arco Il est le coordonnateur de l'équipe d'urgence de l'hôpital La Princesa.

Tous deux ont participé à des discussions « la santé des petits-déjeuners. La connaissance et le bien-être « qui EFEsalud organisé avec la collaboration de la société pharmaceutique Novartis.

Ce débat a intensifié sur les principaux, les caractéristiques et les défis de l'insuffisance cardiaque, l'intérêt se concentrant également dans l'insuffisance cardiaque aiguë.

Selon des données récentes sur cette pathologie Etude de prix, publié par la Heart Foundation espagnole, l'insuffisance cardiaque affecte 6,8 pour cent des Espagnols âgés de plus de 45 ans et fait plus de 37.000 morts par an, une centaine chaque jour.

Il est la cause la plus importante de la mortalité due aux maladies cardio-vasculaires; environ 26 millions de personnes dans le monde souffrent.

insuffisance cardiaque aiguë et

• Docteur Manzano, ce sont l'insuffisance cardiaque et l'insuffisance cardiaque aiguë?

Dr Luis Manzano L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du cœur à accomplir sa mission et maintenir le flux de circulation sanguine nécessaire qui nécessitent des tissus pour fonctionner correctement.

En ne pas générer ce flux, divers symptômes, d'étouffement, suffocation, gonflement des jambes, dyspnée (difficulté à respirer) et une autre phase, la fatigue et l'asthénie, le sentiment que vous ne pouvez pas jeter le corps se produire.

Les causes profondes sont une pression artérielle élevée; les maladies cardiaques ischémiques (infarctus du myocarde); et valvulaires.

• Comment est-il empêché?

Dr Manzano Avec un bon traitement de l'hypertension et d'éviter les facteurs de risque d'athérosclérose, tels que le tabac, l'hypertension artérielle, le diabète et l'hypercholestérolémie. Le contrôle de ces facteurs empêche les patients d'insuffisance cardiaque.

• Et l'insuffisance cardiaque aiguë?

Dr Manzano AHF est une décompensation d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, soit en tant que médicament de défaillance du facteur déclenchant, la pression artérielle non contralada, l'anémie, a provoqué une déstabilisation; ou d'autres causes, un nouveau patient pour une crise cardiaque se développe une insuffisance cardiaque aiguë.

• Docteur, qu'est-ce que nous entendons par une insuffisance cardiaque aiguë?

Dr Manzano L'aggravation dans une courte période de symptômes avec une intensité que le patient a besoin d'un traitement d'urgence et même une hospitalisation.

• Qui est le plus touché?

Dr Manzano De même, pour les femmes et les hommes; l'âge est une maladie étroitement liée à l'âge et de plus en plus.

1% des patients ont entre 45 et 54; 5% entre 54 et 65; 8% 65-75; et 16% plus de 75 ans.

Il est l'un des principaux problèmes de santé, parce que les gens deviennent plus, et est un événement qui mènent à d'autres maladies cardiaques.

L'insuffisance cardiaque dans l'urgence

• Dr. Del Arco, l'importance et souvent dans l'insuffisance cardiaque d'urgence?

Dr. Carmen del Arco En cas d'urgence, nous ne commençons pas le diagnostic, mais dyspnée (difficultés respiratoires) est une cause très importante. La première cause est un traumatisme, et la seconde raison est la douleur.

250 urgence, entre 10 et 15 sont des patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou respiratoire, et la fibrillation auriculaire, de 3 pour cent.

• Est-ce qu'ils rentrent chez eux ou sont hospitalisés?

Dra. Del Arco Il y a des patients qui en seulement quelques heures de traitement permettent de résoudre le problème aigu et se stabilisent et peuvent rentrer chez eux; mais d'autres doivent entrer par gravité; un troisième groupe reste en observation 24 heures pour vérifier si leur évolution est à l'amélioration ou de procéder à l'admission à l'hôpital.

• Quand aller à l'urgence?

Dra. Del Arco Il y a quelque temps j'admis que la société a changé, les citoyens d'urgence lors de l'examen. Avec jugement clinique, vous devez aller à une situation qui compromet la vie, mais l'OMS définit comme une situation dans laquelle le patient ou une estimation de la famille qu'une réponse immédiate est nécessaire, et qui ouvre la porte à tous.

Bien sûr, ce n'est pas le même coup parce que je pense que ça va me donner la fièvre dans un certain temps, comme je l'ai vu certains cas, ou parce que je me noie, et il faut moins d'une évaluation.

Ceux qui connaissent leur statut et leur état ne vont pas aller à la salle d'urgence, à l'exception d'observer une certaine variation dans la boîte médicale.

Différent est une personne qui fait une vie normale, jeune ou non la vie et la noyade; Vous devriez consulter, dans la salle d'urgence ou un centre de santé.

• Vous abusant de l'urgence?

Dr. Del Arco. La société, l'espagnol, comme aux États-Unis ou des pays européens tels que la Suède, par exemple, l'utilisation d'urgence est similaire: tout le monde vient quand on considère que cela doit être fait. La société a l'habitude d'avoir des réponses immédiates sur la santé.

En cas d'urgence, nous avons un système de triage, avec lequel nous avons choisi, nous classons et séparer les personnes qui ont besoin d'une attention immédiate et d'autres qui peuvent attendre un peu plus longtemps. Il est un système qui a émergé en temps de guerre pour servir les soldats qui ont besoin d'attention instantanément.

Dyspnée a une priorité 2, ce qui signifie un retard de plus de 15 minutes. Priorité 1 est immédiate, par exemple, un arrêt cardiaque; et 3 ne devrait pas être retardée au-delà d'une heure.

La qualité de vie des patients

• Docteur Manzano, comment est la qualité de vie de ces patients?

Dr Manzano La qualité de vie peut être assez bon. Je suis un interniste, sont des patients chroniques pluripatológicos et l'insuffisance cardiaque joue non seulement un rôle important, mais d'autres facteurs ou des maladies telles que l'anémie, la BPCO, l'insuffisance rénale, problèmes articulaires; vous devez les placer dans une vision plus globale, axée tous ses problèmes de santé, non seulement cela, beaucoup sont dépendants et plus, avec plus et peut-être avec une déficience cognitive.

Un jeune patient peut avoir une insuffisance cardiaque et ont une qualité énorme de la vie, si elle est très stable.

• A quel moment sont les traitements?

Dr Manzano En général, ils ont assez évolué, il faut tenir compte du fait que mourir 50 pour cent des patients dans les 5 ans s'il n'y a pas un traitement approprié.

Il y a de bons traitements de l'insuffisance cardiaque chronique, en particulier dans le modèle avec dysfonction systolique sans force contractile du cœur quand il est plus grand que la boîte. Dans ce modèle, de nature sérieuse, les progrès ont été spectaculaires en 15 ans, et a amélioré de 50 pour cent de survie.

Mais il y a un autre modèle, le dysfonctionnement diastolique, aucune capacité de dilater le cœur. Tel est le cas le plus fréquent chez les personnes âgées, et ici les progrès ont été rares.

Comme AHF, nous continuons comme plusieurs dizaines d'années, sans aucun traitement au-delà des diurétiques ou de l'oxygène.

• Il ne semble pas l'insuffisance cardiaque socialement aussi dangereux que d'autres maladies?

Dr Manzano Elle est considérée comme inhérente ou naturelle avec l'homme; par exemple, il n'y a pas d'association de patients atteints d'insuffisance cardiaque que je connais. Ce sont des gens surtout des personnes âgées, et ils semblent correspondre à cette situation; pas d'attention que les problèmes de cancer qui ne sont pas acceptés.

Ces patients ont besoin de formation médicale et de participer à vos soins, savoir quand il faut aller à l'urgence, connaître les signes avant-coureurs et participer à leurs propres soins.

Conseils

• Quels conseils sont cruciaux pour ces patients?

Dr. Del Arco. Un conseil de base est que le sel est un poison.Même les rouleaux industriels contiennent du sel. Une règle alimentaire à retenir est la réduction du sel dans le pain, parfois il y a des entrées très important sel dans les aliments qui ne sont pas perçus comme tels.

pondérer également le contrôle; se reposer; et manger des fruits. Parfois, avec seulement la consommation de fruits, qui ne contient pas de sel, vous pouvez perdre 10 kilos en deux jours.

Dr Manzano Insister sur la prévention, une bonne maîtrise de la pression, le diabète, le tabac à priser, en fin de compte, les facteurs de risque.

Il est très important de suivre le traitement; l'adhésion est essentielle pour ces patients, note qui doivent prendre un cocktail de pilules, de nombreuses maladies associées par, et nous devons être convaincus ce qui est pris.

Il est également très important que le rôle des soins infirmiers, afin qu'ils puissent poser des questions et des symptômes.

Défis

• Quels sont les défis?

Dr Manzano Ces patients ont besoin d'un modèle différent; pour les maladies chroniques et multiples pathologies patient, ce qui est essentiel; le modèle actuel ne répond pas à ce défi, le modèle actuel, basé sur l'hôpital, il se concentre sur le patient aigu. Ils ont besoin d'un hôpital, mais ce qu'ils ont le plus besoin est un système de surveillance continue, des soins complets et une relation étroite entre les soins primaires et spécialisés, afin d'éviter la fragmentation.

Il est également l'engagement fondamental du médecin pour faire face aux problèmes rencontrés par les patients.

Dra. Del Arco Telle est la vision que nous avons, le modèle classique de l'hôpital super-spécialisé couvre un terrain, mais la réalité est que l'intrigue est plus large et devrait être plus reliés entre eux, et non pas des compartiments étanches.

Discussions « La santé des petits déjeuners. La connaissance et le bien-être », nous avons la collaboration de Novartis, ils auront une nouvelle édition dans les semaines à venir, dans le but d'analyser une maladie et fournir des informations pour améliorer le bien-être social.