Une perte de grossesse due à un col utérin incompétent est-elle possible après 24 semaines de grossesse?

Tasha Poslaniec, infirmière diplômée

Un col de l'utérus incompétent peut techniquement se produire à n'importe quel moment avant d'être «à terme». Habituellement, si le bébé naît viable (26 ans et plus), il l'appelle un accouchement prématuré.

Comme l’a souligné Patricia Ross, différents médecins peuvent avoir différentes significations en appelant cela un col de l’utérus incompétent, ce qui est en quelque sorte frustrant.

Généralement, les femmes reçoivent un diagnostic après plusieurs pertes après le premier trimestre, mais avant la viabilité foetale. C’est en quelque sorte une zone grise, car les fausses couches peuvent survenir pour de multiples raisons, et pas seulement l’incompétence cervicale. Des facteurs tels que l’infection, les anomalies chromosomiques, les médicaments, l’utérus, etc.

Mais si une femme a des antécédents de ces pertes, alors un bon prestataire l'observera pour toute indication avec des échographies en série pour surveiller les modifications du col comme le raccourcissement. S'ils observent des changements, ils élimineront d'abord toute infection, puis placeront le cerclage.

J'ai vu beaucoup de cerclages réussis et seulement une poignée de succès. Le point est généralement retiré (souvent au bureau ou dans une salle de travail) à 36 semaines. Souvent, rien ne se passe et maman continue à terme.

Donc, disons que vous êtes à 24 semaines et que soudainement vous présentez des modifications cervicales. Il serait très raisonnable pour un chirurgien de placer un cerclage (après avoir exclu une infection). Je n'ai jamais entendu parler de 24 semaines comme étant la coupure. pour la procédure, mais, encore une fois, chaque fournisseur est un peu différent.

Parmi les autres interventions, citons la prise hebdomadaire de progestérone, commercialement appelée "Makena", qui est également administrée aux femmes ayant des antécédents de pertes. C'est un médicament relativement nouveau, mais je n'ai pas encore vu de femmes franchir le pas. Ils restent généralement jusqu'à 36 semaines. Une autre approche consiste à donner un petit coup de pouce aux poumons, au cerveau et aux intestins du fœtus avec des stéroïdes. Si un accouchement prématuré est probable, ils donneront tôt à la mère deux doses afin de donner à l'enfant un avantage supplémentaire s'il est né prématuré. Si vous ne l'avez pas déjà mentionné, vous pourriez vous renseigner sur ces médicaments auprès de votre médecin. Si vous avez subi des pertes par le passé, vous devriez avoir l'avis de votre médecin sur ces autres options de prise en charge.

J'espère que cela a approfondi votre compréhension du diagnostic trouble du col utérin incompétent et des moyens de le traiter.

Si je peux vous être utile, faites-le moi savoir.

Meilleurs voeux et bénédictions!

Patricia Ross, Je suis sage-femme, éducatrice, diacre, parent et grand-parent.
Répondu le 4 juin 2017 · L'auteur a 190 réponses et 602.8k réponses vues

La perte de grossesse est définitivement possible après 24 semaines. Cela dit, différents médecins veulent dire des choses différentes quand ils disent "col utérin incompétent".

Votre col de l'utérus ne bénéficiera pas d'une grande stimulation. Suivez attentivement les ordres de votre médecin. Équilibrez le besoin de prendre conscience des changements indésirables et le besoin de rester calme et concentré pour devenir un parent. Difficile, oui. Pas impossible. Meilleurs voeux.

Charles Bollmann, M.D., université du New Jersey College of Medicine
Répondu le 4 juin 2017 · L'auteur a 6.3k réponses et 11.3m répond à ses questions

Oui, vous pouvez toujours obtenir un cerclage après 24 semaines, si nécessaire. Surveillance du col par le médecin pour déterminer si le cerclage est nécessaire.

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