Pourquoi un enfant présente-t-il une opacité capsulaire postérieure après une chirurgie de la cataracte congénitale?

Por Yong Ming, chirurgien oculaire | Spécialiste en chirurgie de la cataracte, de la cornée et réfractive

Toute personne qui présente une "extraction extracapsulaire de la cataracte" - qui comprend une ECCE manuelle ainsi qu'une phacoémulsification et une aspiration du cristallin avec préservation de la capsule du cristallin - peut obtenir une opacité capsulaire postérieure (OPC). C'est alors qu'une couche de cellules de lentilles se développe et forme une couche derrière l'implant de lentille, ce qui bloque alors la vision. D'où viennent ces cellules?

Pensez à l'extraction extracapsulaire de la cataracte comme celle-ci: vous avez un raisin, le chirurgien a fait un trou rond sur la peau du raisin d'un côté et, pendant l'opération, toute la chair du raisin est enlevée, laissant la peau (avec un trou rond d'un côté) Il est inévitable que des morceaux de chair soient laissés sur la surface interne de la peau du raisin Au cours de la chirurgie de la cataracte, certaines cellules du cristallin (microscopiques) sont inévitablement laissées derrière elles - principalement à l'équateur derrière l'iris .

Chez les enfants, la capacité de prolifération de ces cellules est très élevée. Une seule cellule peut se multiplier peut-être des centaines de fois avant de l'appeler. Dans le groupe d'âge typique de la cataracte des années 60-70, ces cellules se divisent beaucoup moins et sont beaucoup moins susceptibles de se développer et de former une couche derrière l'implant de lentille.

Donc, juste pour réitérer-toute personne qui a eu une EPPE peut avoir une opacité capsulaire postérieure, mais les enfants sont beaucoup plus susceptibles d'avoir ce problème et ils ont tendance à l'obtenir plus rapidement après la chirurgie par rapport aux adultes ou aux personnes âgées.

Afin de réduire le risque de compromission de la vision chez les enfants subissant une chirurgie de la cataracte, il est courant de procéder à une aspiration de la lentille associée à une capsulorhexis postérieure primaire et à une vitrectomie antérieure lors de la même séance. Cela supprime le "support" sur lequel les cellules en prolifération peuvent se glisser à travers la surface arrière de l'implant de lentille.

Parfois, cependant, la PCO peut toujours se produire si le processus de prolifération est suffisamment intense - les cellules de lentilles périphériques laissées derrière se multiplient ... et se multiplient ... et finissent par pousser les gouttes de cellules vers le centre. Si cela se produit, une procédure secondaire pour éliminer la masse proliférante de cellules peut être nécessaire.

Ophtalmologie MD, Institut régional d'ophtalmologie, Kolkata

Mis à jour 6 décembre 2017 · L'auteur a 1,1k réponses et 7m répond aux vues

La chirurgie pédiatrique de la cataracte est un défi parce que le cristallin est mou, il est donc plus difficile d'enlever le cristallin pendant la chirurgie et les risques de complications sont plus élevés que dans les cataractes adultes. L'opacification capsulaire postérieure (OPC) est inévitable car il y a des cellules de la lentille dans la fibre optique, particulièrement près de l'équateur de la capsule du cristallin, qui migre vers le centre de la capsule près de l'axe visuel, provoquant ainsi une opacification.

Source de l'image: http://noeltempleton.com/yag-cap...

Ce PCO est contourné en faisant

Capsulorhexis postérieur faisant un trou dans le dos de la capsule.

Vitrectomie antérieure - Enlever la partie de la gelée comme un matériau (vitreux) derrière la capsule du cristallin.

Cela se fait pendant la chirurgie de la cataracte elle-même avant la mise en place de la lentille intraoculaire (lentille artificielle). Cela empêche la PCO chez la majorité des patients pédiatriques de la cataracte.

Voici la chirurgie complète, y compris le capsulorhexis postérieur et la vitrectomie antérieure. Ce n'est pas aussi facile que le chirurgien le fait.

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Merci pour l'A2A

Mitul Mehta

Professeur adjoint de chirurgie vitréorétinienne, UC Irvine / Gavin Herbert Eye Institute
Résolu le 25 novembre 2017 · Auteur a 2,2k réponses et 4.6m réponses vues

Les enfants obtiennent presque toujours une opacification capsulaire postérieure après une chirurgie de la cataracte, car il existe encore des cellules vivantes dans l'équateur de la capsule du cristallin. Il est impossible de les enlever tous sans endommager la capsule et ils poussent donc un matériau opaque derrière et autour de la lentille.

Pour cette raison, faire une capsulotomie postérieure (trou dans le dos de la capsule) fait partie de la procédure, mais parfois elle pousse encore.

Safala Shroff

Chirurgie de la cataracte et des yeux au laser - LASIK, ReLEx smile Conseiller; www.lasikindia.in
Résolu le 6 décembre 2017 · L'auteur a 672 réponses et 746.4k réponses vues

Cela peut arriver à n'importe qui, pas nécessaire chez les enfants seulement.

Après une opération de la cataracte, c'est une possibilité pour tous.

Il n'y a rien à craindre car il suffit d'une simple procédure laser YAG. Chez les enfants âgés de 6 à 7 ans, cela peut se faire confortablement si l'enfant coopère. Sinon, pour le risque de bouger pendant le laser, il faut une anesthésie générale, donc évitable jusqu'à l'âge où l'enfant peut coopérer pendant les quelques minutes de traitement au laser.

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