Comment les chirurgiens corrigent-ils un défaut congénital de septic ventriculaire?

Zain Hakeem, a étudié à la pédiatrie

Anomalie congénitale du septum ventriculaire, VSD. Habituellement détecté à la naissance ou à l'âge de 2 mois en raison d'un souffle caractéristique ou en raison de symptômes d'insuffisance cardiaque. Cela ne se produit pas toujours et il y a des personnes qui sont diagnostiquées à l'âge adulte, mais c'est rare.

Les petits VSD se ferment d'eux-mêmes et même les VSD de taille moyenne à grande peuvent se fermer, de sorte que les enfants sont souvent surveillés s'ils sont asymptomatiques, au lieu de passer directement à la chirurgie.

Si un VSD moyen à gros avec une hypertension pulmonaire et / ou un shunt important de gauche à droite ne se ferme pas (généralement à l'âge d'un an) seul, une intervention chirurgicale est effectuée pour prévenir les complications plus tard dans la vie (comme le syndrome d'Eisenmenger). - où les poumons sont endommagés par la pression anormale transmise par le défaut).

Il existe deux voies principales, ouverte vs cathéter, et plusieurs sous-types de la première.

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Le patient est anesthésié et la poitrine ouverte. Le patient est mis en dérivation cardiopulmonaire pour permettre une intervention chirurgicale sur le cœur. Le chirurgien passe généralement par l'aorte ou l'oreillette, mais il peut parfois être obligé de passer par l'un des ventricules pour voir / réparer le défaut.

Une fois le défaut visualisé, il est cousu par l'une des méthodes suivantes:

Fermeture primaire - il est juste cousu fermé avec des points

Patch en tissu - une pièce de tissu est cousue sur le défaut pour réparer le mur

Patch péricardique - un morceau de péricarde (le tissu entourant le cœur) est utilisé pour fabriquer un patch, qui est ensuite cousu sur le défaut et répare le mur.

Transcathéter / percutané / fermé

L'autre option est la fermeture par transcathéter, bien qu'il s'agisse d'une technologie plus récente, et semble en fait (jusqu'à présent actuellement) présenter un risque plus élevé de complications (bloc AV, blessure à la valve) que la procédure ouverte. On ne sait toujours pas si cela changera à mesure que la technologie évoluera. En conséquence, elle est actuellement réservée aux patients qui ne peuvent être soumis à un pontage cardiopulmonaire pour quelque raison que ce soit, ou à ceux qui présentent des types de VSD difficiles à fermer chirurgicalement (par exemple, défauts du fromage suisse).

C’est ce que je sais - peut-être qu’un chirurgien cardiothoracique pédiatrique peut participer?

Alvin Eng, Cardiologue agréé
Répondu le 5 juin 2018 · L’auteur a 147 réponses et 22.4k réponses vues

Un VSD ou défaut septal ventriculaire est essentiellement une ouverture entre les ventricules droit et gauche qui est présente parce que le tissu musculaire ne s'y forme pas correctement in utero. Sur le plan chirurgical, l'ouverture peut être fermée si elle n'est pas trop grande ou si elle peut être fermée par un patch. La méthode dépend beaucoup de la taille de l'ouverture et des autres anomalies congénitales associées au VSD. Le chirurgien peut parcourir tous les détails avec vous une fois que toute l'anatomie est connue avec certitude. Certains types peuvent même se fermer sur place sans aucune intervention!

Larry Isaacs, Médecin (1985-présent)
Répondu le 6 juin 2018 · L’auteur a 1,8k réponses et 400.6k réponses vues

Les cardiologues interventionnels placent un patch greffon sur le VSD par voie endovasculaire via la ponction veineuse fémorale.

Paul Wilson, Infirmière praticienne depuis 47 ans. Toujours clinique active.
Répondu le 30 mai 2018 · L’auteur a 2,6k réponses et 3m répond aux vues

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Glenn Herman, 45 ans un médecin, un lecteur plus longtemps
Répondu le 29 mai 2018 · L'auteur a 4,5 000 réponses et 6,3 millions de réponses

Tout comme vous le feriez. Ils cousent les bords ensemble ou mettent un patch sur le défaut.

Bryan Bohay, ancien opérateur de robot industriel (1991-2001)
Répondu le 5 juin 2018 · L’auteur a 478 réponses et 166.9k réponses vues

Si le patient est chanceux, il peut le réparer à l’aide d’une procédure de cathétérisme dont il n’aura pas le temps de faire un pontage thoracique avec pontage ischémique.

Cœur congénital cyanotique, anomalie septale auriculaire (ASD), chirurgie cardiaque, pédiatrie, chirurgiens, cardiologie, chirurgie, médecine et soins de santé