Pourquoi la thermorégulation est-elle importante chez les nouveau-nés?

Karen Brown Higgins, ancienne infirmière autorisée, pépinière de nouveau-nés

La thermorégulation chez un nouveau-né est une adaptation du système neurologique à la vie extra-utérine. Les nouveau-nés perdent leur chaleur corporelle et la perdent rapidement 4 façons, car leurs systèmes neurologiques ne sont pas complètement développés à la naissance:

• la conduction (la chaleur de leur corps chaud est transférée à des objets plus froids avec lesquels ils entrent en contact direct)

• évaporation de l'exposition des surfaces de peau mouillées perdues dans l'atmosphère

• convection (leur corps chauffe les transferts à l’air qui les entoure)

• rayonnement (la chaleur de leur corps chaud est transmise à des objets plus froids autour d'eux)

La thermorégulation inefficace chez les nouveau-nés est due à une compensation immature (adaptation à) la température ambiante. En d’autres termes, lorsque le nouveau-né rencontre la conduction, l’évaporation, la convection et / ou la radiation lorsqu’ils arrivent dans ce monde, l’hypothermie se produit et ils perdent leur chaleur corporelle et deviennent hypothermiques. Une fois que la chaleur corporelle est perdue chez un nouveau-né, son système immature compense par (voici la physiopathologie de l'hypothermie ou la thermorégulation inefficace chez les nouveau-nés):

• augmenter leur métabolisme et augmenter l'utilisation du glucose et de l'oxygène (pour générer plus de chaleur)

• cela provoque une augmentation de la fréquence respiratoire entraînant une détresse respiratoire

• conduit à une hypoglycémie

• conduit à une acidose métabolique

• conduit à une vasoconstriction (lorsque le corps tente de retenir la chaleur)

• l'augmentation du froid entraîne la production d'acides gras qui interfèrent avec le transport de la bilirubine et peuvent entraîner un ictère

L'un des buts des interventions est de maintenir la température ambiante entre 89,6 * f et 92,3 * f (page 206, fondements de l'allaitement materno-nouveau-né, 4ème édition, compagnon clinique, par sharon smith murray et emily slone mckinney) le nouveau-né ne développe pas un besoin accru en oxygène, un taux métabolique accru et maintient une glycémie normale. Ce site Web décrit en détail l'hypothermie chez le nouveau-né et les interventions pour ce dernier (cet article donne beaucoup d'interventions infirmières très efficaces):

http://www.who.int/reproductive-... - hypothermie chez le nouveau-né

"L'hypothermie du nouveau-né est davantage due à un manque de connaissances qu'à un manque d'équipement. Un traitement inadéquat du bébé à la naissance est le facteur le plus important influençant l'apparition de l'hypothermie.

Dans de nombreux hôpitaux, les salles d'accouchement ne sont pas assez chaudes et le nouveau-né est souvent laissé humide et découvert après l'accouchement jusqu'à la livraison du placenta. Le nouveau-né est pesé nu et lavé peu après la naissance. L'initiation à l'allaitement est souvent retardée de plusieurs heures et le bébé est gardé dans une crèche, à l'exception de la mère. la séparation de la mère et du bébé rend plus difficile le maintien au chaud du nouveau-né; cela augmente également le risque d'infections nosocomiales et a un effet néfaste sur l'allaitement et le collage.

Les nouveau-nés présentant une hypothermie doivent être réchauffés dès que possible. La température de la pièce où le réchauffement a lieu doit être d'au moins 97,6f. Les vêtements froids doivent d'abord être enlevés et remplacés par des vêtements préchauffés et une casquette. le nouveau-né doit être rapidement réchauffé; Si un dispositif de réchauffement est utilisé, le bébé doit être habillé et sa température doit être vérifiée fréquemment pendant le processus de réchauffement. Il est très important de continuer à nourrir le bébé pour lui fournir des calories et des liquides. L'allaitement devrait reprendre dès que possible. Si le nourrisson est trop faible pour allaiter, le lait maternel peut être administré par sonde nasogastrique, cuillère ou tasse. Il est important de savoir que l'hypothermie peut être un signe d'infection. Chaque nouveau-né hypothermique doit donc être évalué pour détecter une infection.

Dans un hôpital, le diagnostic d'hypothermie est confirmé par la mesure de la température corporelle réelle à l'aide d'un thermomètre à lecture basse, si disponible. La méthode utilisée pour le réchauffement dépend de la gravité de l'hypothermie et de la disponibilité du personnel et de l'équipement.

En cas d'hypothermie légère (température du corps 36,0 * -36,4 * c / 96,8 * -97,5 * f), le bébé peut être réchauffé par contact cutané, dans une pièce chaude (au moins 25 * c-77 * f) .

En cas d’hypothermie modérée (température corporelle 32-35,9c / 89,6-96,6f, le bébé vêtu peut être réchauffé:

• sous un radiateur;

• dans un incubateur, à 35-36 * c (95-96,8 * f);

• en utilisant un matelas chauffé rempli d'eau;

• dans une pièce chaude: la température de la pièce doit être de 32-34 * c / 89,6-93,2 * f (plus si le bébé est petit ou malade);

• dans un lit chaud: s’il est chauffé avec une bouteille d’eau chaude ou des pierres chaudes, ceux-ci doivent être retirés avant la mise en place du bébé;

• si rien n'est disponible ou si le bébé est cliniquement stable, le contact peau contre peau avec la mère peut être utilisé dans une pièce chaude (au moins 25 * c / 77 * f).

• Le processus de réchauffement doit être poursuivi jusqu'à ce que la température du bébé atteigne la plage normale. La température doit être vérifiée toutes les heures et la température de l'appareil utilisé ou de la pièce ajustée en conséquence. Le bébé doit continuer à être nourri.

• l'alimentation doit continuer à fournir des calories et des liquides et à prévenir une baisse de la glycémie, qui est un problème courant chez les nourrissons hypothermiques. Si cela n'est pas possible, la surveillance de la glycémie devient importante et une ligne intraveineuse doit être installée pour administrer du glucose si nécessaire.

• À la maison, le contact peau à peau est la meilleure méthode pour réchauffer un bébé présentant une hypothermie légère. Pour un meilleur effet, la pièce doit être chaude (au moins 25 * c / 77 * f), le bébé doit être couvert d'une couverture chaude et porter un bonnet préchauffé. Le processus de réchauffement doit être poursuivi jusqu'à ce que la température du bébé atteigne la plage normale ou que les pieds du bébé ne soient plus froids. La mère devrait continuer à allaiter normalement.

• Les bouillottes ou les pierres chaudes peuvent être dangereuses: elles peuvent facilement causer des brûlures car la circulation sanguine dans la peau froide des bébés est faible. Ils ne doivent donc jamais être mis à côté du bébé. Si elles sont utilisées pour réchauffer un lit, elles doivent être retirées avant la mise en place du bébé.

• si le bébé devient léthargique et refuse de téter, il s’agit de signes de danger et il doit être hospitalisé. Pendant le transport, le bébé devrait être en contact direct avec la mère pendant le transport.

Brent Finley, Avoir deux filles
Répondu le 4 mai 2017 · L'auteur a 727 réponses et 1m répond aux vues

En supposant que vous voulez dire des humains nouveau-nés.

Comme presque tous les animaux, la thermorégulation est essentielle à la survie du bébé. Si on ne maintient pas la température de son corps dans des limites normales, elle mourra.

Cela est vrai que l'animal soit un endotherme ou un ectotherme (à sang chaud ou froid). Le problème n'est pas vraiment spécifique aux bébés.

Kevin Windisch, a étudié la pédiatrie (1999)
Les réponses données le 14 avril 2018 · Auteur a 418 réponses et 37.5k réponses vues

S'ils deviennent froids, ils deviennent acidotiques. L'acidose provoquera des troubles respiratoires et fera chuter le rythme cardiaque. Cela aggrave l'acidose et ainsi de suite jusqu'à ce que le nouveau-né arrête.

Thermorégulation, pédiatrie, nouveau-nés, bébés