Pourquoi devons-nous accélérer avant l'échographie des artères rénales?

Anurag Ayachit, radiologue de profession. Photographe par passion.

Question interessante.

Lorsque j'ai commencé ma formation en radiologie, nous avions l'habitude de demander aux patients ayant besoin d'un doppler de l'artère rénale de venir après un jeûne d'une nuit. La raison étant que manger / boire dans les 4 à 6 heures précédant l’étude augmenterait le «gaz intestinal» et que le gaz est mauvais pour les ultrasons. Trop de gaz et il devient presque impossible de visualiser les principales artères rénales de l'abdomen central. Cela dit, si les reins eux-mêmes sont visualisés à partir des flancs, et ils le sont généralement même lorsque l’abdomen central est obscurci par les gaz, les artères rénales au niveau du hila rénal et des branches intrarénales sont bien évaluées.

Maintenant, sur une période de 10 ans depuis la fin du doctorat en médecine, il est devenu pratiquement inutile que je demande au patient de jeûner devant un doppler rénal, et même de s'attendre à ce qu'il le fasse en suivant les instructions. La raison en est que les signes indirects de la maladie artérielle rénale principale peuvent être détectés avec une certitude raisonnable en évaluant les reins des flancs. Et une fois ramassé, si une intervention endovasculaire (comme l'angioplastie de l'artère rénale stenting) est jugé nécessaire, le patient sera de toute façon référé pour une angiographie CT ou MR. Même l'angiographie par cathéter d'ailleurs.

Ces examens sont beaucoup plus précis, fiables et non dépendants de l’opérateur que l’échographie / doppler dans l’évaluation de la sténose de l’artère rénale et sont donc bien mieux diagnostiques et pronostiques. Dans la mesure où, dans de nombreuses institutions, le doppler de l'artère rénale est maintenant activement découragé, à moins que la resténose ou l'échec de l'angioplastie ne soit envisagé.

Permettez-moi de souligner que c'est mon expérience et mon opinion. Votre médecin ou radiologue peut différer et je respecterais cela. De plus, souvent, il y a un paiement les questions d'assurance et les protocoles ministériels à prendre en considération, qui peuvent exiger un examen Doppler avant de passer à un test plus coûteux ou invasif.

Rachael Moor, Master en ultrasons des sciences de la santé
Répondu le 1 janvier 2018

En ne mangeant pas ou en ne buvant pas, vous augmentez les chances des technologues en échographie en visualisant les artères rénales. Les patients qui mangent ou boivent avant ce test rendent le travail des technologues en échographie beaucoup plus difficile alors ils devront se battre pour obtenir est difficile même sur un patient à jeun!

Manger apporte du gaz dans les intestins et, lorsque le gaz bloque les ultrasons, cela rend l’imagerie de face problématique.

Maladie rénale, échographie, artères, médecine et soins de santé