Quel état de grossesse ou de complication de la naissance est le plus inquiétant pour les médecins?

Ricky Phillip Leff

L'embolie amniotique est probablement la plus inquiétante. Il s'agit d'une "urgence obstétricale rare mais souvent mortelle, cliniquement reconnue chez environ 1 à 8 000 à 1 80 000 naissances". La mortalité est de 50 à 60%, mais 30% supplémentaires (75% des survivants) présentent des déficits neurologiques à long terme. (Extrait du manuel d’obstétrique de Gabbe, signé par Steven Gabbe, MD au cours de ma résidence OB / GYN). Il se caractérise par: 1. Détresse respiratoire - (apparition soudaine, nulle part), 2. cyanose, 3. Collapsus cardiovasculaire, 4 Hémorragie et 5. Coma.

Je ne m'inquiète pas vraiment de cela parce que c'est rare, je n'ai jamais été impliqué dans une affaire et il est difficile de tout blâmer pour moi.

Du point de vue du patient, le résultat le plus inquiétant devrait être la prématurité. Elle cause le plus de mortalité et de morbidité. Elle ne comporte pas nécessairement des cris d'horreur, mais elle cause le plus de tort.

Je m'inquiète surtout des choses pour lesquelles je pourrais être poursuivi. Cela peut sembler égoïste, mais vous ne devriez pas juger si vous n’avez jamais subi le traumatisme d’un mauvais résultat imputé entièrement à vos actes, avec la menace d’un avocat plaignant qui vous priverait de vos possessions futures. , ou peut-être essayer de retirer votre permis de gagner sa vie. Un mauvais résultat dans le travail est suffisamment traumatisant pour le personnel impliqué. Il est de plus en plus difficile pour le médecin accusé de le revivre au cours des prochaines années, avec parfois des lettres quotidiennes d’avocats vous mettant à jour / facturant votre assureur pour faute professionnelle en fonction de votre dossier.

J'ai eu ma part de césariennes "crash" pour les catastrophes qui traversent la porte déjà très en difficulté. Je fais de mon mieux pour sauver la journée, mais je me sens en sécurité car on ne peut rien espérer sans avertissement préalable. La plupart des bébés se divisent en deux catégories:

1. Ils livrent facilement par voie vaginale et ma présence pendant l'accouchement est aussi nécessaire que le père mollet qui m'ordonne de "jeter un point supplémentaire pour moi" dans son épouse / sa fiancée, maintenant très sensible et épuisée " s réparation vaginale.

2. Ils accoucheront par voie vaginale seulement après la neige en enfer parce que le col de l'utérus de la mère ne se dilatera pas complètement ou que la mère planifie une césarienne répétée sans travail.

Les cas ci-dessus sont généralement faciles. Les bébés à peine aptes ou à peine aptes à causer le plus d’anxiété pour moi. Hier soir, j’ai essayé un aspirateur, puis j'ai forcé un bébé qui ne s’accoucherait pas après une heure et demie de poussée avec une maman épuisée et un cœur fœtal. Je commençais alors à remonter frénétiquement son lit de travail, à le déconnecter de toutes ses attaches au mur, puis à pousser son lit à travers le parcours d'obstacles menant à la salle d'opération. bébé en bonne santé Cependant, jusqu’à ce que le bébé pleure, je dois craindre que son futur avocat ne me reproche de mauvais résultat.

Après avoir appris à connaître une patiente pendant sa grossesse, que je affectionne en grande partie (de manière professionnelle et non effrayante), penses-tu que je veux la renvoyer à la maison avec autre chose qu'un enfant en bonne santé?

Patricia Ross

Je suis sage-femme et éducatrice et précepteur de sages-femmes.
Répondu le 30 mai 2017 · L'auteur a 190 réponses et 602.9k réponses vues

Je suis une sage-femme, généralement pas considérée comme un "médecin". Alors, peut-être que mon approche ne répondra pas à votre question comme vous le souhaitez.

Bizarrement, les situations se présentent, mais nous travaillons dur pour être prêts à faire toutes sortes de choses. Je ne m'inquiète pas de ces choses, je prépare du mieux que je peux - il y a tellement de variables et de personnes très étranges.

Je m'inquiète le plus des clients qui ne connaissent pas leur corps et leurs choix. Je m'inquiète le plus de ceux qui me regardent simplement avec des yeux de vache et disent des choses comme: «Qu'est-ce que tu dis… tu es la sage-femme… l'éducation ... vous savez le mieux. "Je ne comprends pas quelqu'un qui abdique sa responsabilité de prendre des décisions concernant sa propre santé et celle de ses enfants.

J'aime les femmes qui posent des questions, veulent en savoir plus, veulent comprendre quels sont leurs choix et les risques / avantages des options. J'adore les engager dans une conversation sur ce qui pourrait arriver et pourquoi et comment nous pourrions résoudre les problèmes ensemble.

Oui, j'ai une bonne éducation et j'ai vu beaucoup de naissances, mais chaque femme est experte dans son propre corps et doit vivre avec les conséquences des décisions que nous prenons.

Je me trouve souvent en train de dire: "C'est ton corps, ton enfant, ton choix. Voici les ressources, certaines que je trouve convaincantes et d'autres qui ne me convainquent pas. Étudie-les pour déterminer ce qui te convient. Je peux répondre aux questions et offrir suggestions."

Si une urgence se produit, la femme est prête et nous pouvons parler rapidement de ce qu'elle veut maintenant.

Et oui, les sages-femmes indépendantes consacrent en moyenne environ une heure à chaque visite prénatale, à l'écoute et à l'enseignement. Les sages-femmes en milieu hospitalier ont tendance à passer moins de temps, car beaucoup doivent obéir à des règles concernant le nombre de clients ("patients") qu'elles voient, mais elles font de leur mieux.

Tasha Poslaniec

infirmière infirmière

Updated 28 avr. 2017 · L'auteur a 757 réponses et 1.9m réponses vues

Voici mon préféré:

PNJ = Pas de soins prénataux. Imaginez une femme se briser sur une unité en plein travail. Elle est soit haut, soit tout simplement incapable de communiquer correctement à cause de son travail. Elle est capable de nous dire que c'est son huitième bébé (HEMORRHAGE) et qu'elle a déjà eu des césariennes avant (POURQUOI?). Sa pression artérielle est de 200/120 (hypertension induite par la grossesse? Meth use? BOTH ???).

Elle saigne aussi activement. Et elle a toujours des règles irrégulières, alors elle ne peut même pas utiliser GUESS quand ses dernières règles ont été. Elle mesure petit.

En raison de ce scénario, nous allons utiliser CHAQUE ressource d’urgence disponible. Le laboratoire arrivera, la banque de sang abandonnera ce qu’ils étaient en train de faire pour préparer un plateau d’hémorragie. NICU appellera son néonatologiste et rassemblera une équipe pour la réanimation. LD fera appel à des chirurgiens, à une équipe de réanimation et un anesthésiologiste laisse espérer que son anesthésiologiste n'est pas déjà en train de subir une intervention chirurgicale, car il faudra du temps pour en chercher un autre depuis la salle d'opération principale.

Il y aura une infirmière, une circulatrice, une infirmière et une infirmière en réadaptation chargées de ce patient. Il y aura également une infirmière principale et au moins deux autres personnes qui l'aideront à préparer le test de chirurgie.

La norme est de 30 minutes entre la décision et l'incision. Mais nous l'avons fait en 5.

A la chirurgie, on a découvert qu’elle avait une accreta, maintenant on fait une hystérectomie. Et elle saigne comme une puanteur. On passe donc 20 unités de sang à essayer de la garder en vie.

Après l'opération, elle est atteinte d'une insuffisance rénale et de DIC, alors elle se rend à l'USI où elle reçoit des soins d'un hospitaliste, l'OB, et reçoit éventuellement une dialyse.

Son bébé est âgé de 28 semaines et ne va pas bien. Il a donc besoin de la totalité des soins du RIC (environ 10 000 dollars par jour). Le pronostic n'est pas génial à cause de certains saignements.

Le nombre de personnes touchées par une seule personne, quelques minutes après leur arrivée à l'hôpital, est incroyable. Ce scénario est sans aucun doute le pire en termes d'impact.

*** edit *** Mon mari, la pauvre âme, a dû entendre ces histoires au fil des ans (ce qui est la meilleure façon de débriefer pour moi), a souligné que j'avais "laissé de côté les éléments du domaine psychosocial.

Rien de tout cela ne se passe dans le vide.

Il y a toujours un individu très dysfonctionnel qui s'est attaché au patient. La plupart du temps, je ne vous en veux pas, c'est un type avec lequel elle a été connectée le mois dernier. Pas le père du bébé, juste son "fiancé" qui décide qu'il va fondre publiquement et exiger de savoir "qu'est-ce que vous lui faites !! ?? !!" À plusieurs reprises. Donc, non seulement nous courrons le horloge pour sauver sa vie et son bébé ", mais nous avons un clown avec un QI à deux chiffres cela "tente également de faire participer toutes les autres infirmières non impliquées (les deux) dans le cas.

C'est là que l'humour de la potence devient si thérapeutique. C'est mieux que de se perdre tous les soirs.

Ross Scott-Weekly

Anesthésiste consultant en Australie.
Répondu le 20 mars 2016

La sténose mitrale sévère me préoccupe beaucoup. Les autres mentionnent des situations d'urgence, celles-ci font peur, mais au moment où votre adrénaline monte et que vous faites ce que vous devez faire à ce moment-là.

La sténose mitrale au cours du travail est effrayante, surtout si elle est associée à une hypertension pulmonaire. Les changements hémodynamiques du travail, puis les altérations de la physiologie de toute anesthésie (rappelez-vous que je suis anesthésiste) sont imprévisibles. Et le pire, c'est que vous vous inquiétez de ces femmes pendant des jours / mois à l'avance.

Samna Najeeb

Personnel
Répondu le 4 mai 2017

Complications pendant la grossesse à surveiller - BabyBerry

Jennifer McGraw Cummings

Infirmier autorisé Women "s Service. Éducatrice certifiée en diabète
Les réponses ont été apportées le 22 juin 2017 · Auteur a 562 réponses et 663.4k réponses vues

Hémorragie massive

Accouchement, santé des femmes, obstétrique et gynécologie, grossesse, médecine et soins de santé