Quel est l'anesthésique local le plus sûr pour une femme enceinte et son fœtus (faible diffusion placentaire)?

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Le placenta, comme la barrière hémato-encéphalique, est sélectif comme un videur dans une boîte de nuit haut de gamme. Contrairement à une boîte de nuit, le biais de sélection privilégie les molécules à forte teneur en lipides ou hydrophobes (qui n’aiment pas l’eau). L’eau étant le solvant universel, seules les particules qui interagissent le moins avec l’eau peuvent y pénétrer. À l'intérieur des cellules, l'évolution a créé un passage restreint aux solutés qui interagissent facilement avec l'eau.

Le placenta peut «tout permettre pour protéger le fœtus. Il favorise donc les substances hydrophobes (en particulier la liposolubilité). Tous les anesthésiques locaux ont un certain degré d’attraction lipidique (solubilité). La plus faible est la chloroprocaïne. rapidement et il arrive à peine au placenta.

Cela dit, à l'heure actuelle, tous les anesthésiques locaux sont sans danger pour les femmes enceintes. N'oubliez pas qu'il existe d'autres déterminants de la diffusion placentaire: la liaison aux protéines et le degré d'ionisation.

La clé est de savoir combien et où est donné. Une injection intravasculaire directe doit toujours être évitée.

30 ans d'anesthésiologie et éditeur médical PONDawareness.org
Répondu le 26 octobre 2015

Tous ceux qui sont administrés dans les limites de la licence du produit, par exemple dans la dose maximale sûre en mg / kg pour la grossesse. Habituellement bupivicaine ou lignocaïne.

Danois Qadri

Diplômé en DMD en 2007, double bachelor "de sciences en génie informatique et mathématiques appliquées ...
Résolu le 6 novembre 2017 · L'auteur a 232 réponses et 723.8k réponses vues

La locale présentant le profil le plus sûr à ce jour est la lidocaïne à 2% avec ou sans épinéphrine. Discutez-en avec votre médecin.

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