Que pensent les gens de la loi du Texas et de 31 autres États américains qui obligent une femme enceinte et mortelle, sans espoir de guérison, à se faire soutenir contre les souhaits écrits de la personne dont elle est le corps?

Abraham J. Layon, MD, médecine de soins critiques

Il s’agit d’une question importante qui me rappelle l’affaire Terry Schiavo d’il ya quelques années en Floride, sur laquelle je me suis également opposée à mon collègue Roger Blackburn (Gainesville Sun).

Pour répondre à cette question, nous devons comprendre la définition de la mort cérébrale, puis comprendre la progression de la physiologie - l’histoire naturelle de la mort, pour ainsi dire - dans le corps humain. Enfin, avec ces deux informations, nous pouvons nous demander si un fœtus âgé de 14 semaines peut être maintenu en vie chez un hôte mort jusqu’à ce qu’il soit viable.

De plus, d'après ce qui a été rapporté dans la presse, Mme Muñoz n'a pas réagi - moins impulsive - pendant une heure avant le retour de la circulation spontanée. Cela signifie que le fœtus était également sans flux sanguin pendant cette période. On est obligé de réfléchir à l'état du système nerveux central du fœtus après une période prolongée d'hypoxie / hypo-perfusion. Cela ne sera pas un bon résultat pour le fœtus / enfant même si la mère est forcée de jouer jusqu'à son terme.

L’autre question est la suivante: l’État at-il / aurait-il le droit de forcer une famille à garder une personne décédée en "soutien de la vie" pour servir d’hôte au fœtus?

J'utilise ici des documents que j'ai écrits récemment, avec des références.

Mort cérébrale

Définition de la mort cérébrale clinique

Dans un manuscrit historique, Harvey Cushing a décrit les «observations expérimentales et cliniques concernant les états de tension intracrânienne accrue» (1). Utilisant un modèle animal et différenciant la compression locale d'une compression générale du cerveau, Cushing a examiné la physiologie de l'hypertension intracrânienne et ses effets sur l'hémodynamique systémique, maintenant connue sous le nom de triade de Cushing (respirations irrégulières, fréquence cardiaque réduite et tension artérielle accrue).

Contrairement aux modèles animaux utilisés par Cushing et d'autres, où l'expérimentation est effectuée dans un environnement contrôlé, la physiologie de la mort cérébrale humaine reste difficile pour de multiples raisons: le temps de mort cérébrale réel les changements intervenant dans l'intervalle, le traitement du patient dans la période précédant la mort cérébrale et la période post-mort cérébrale immédiate peuvent entraîner des anomalies indépendantes de la mort cérébrale et enfin, il n'y aura jamais de modèle humain de mort cérébrale (2) . En conséquence, une compréhension de la physiologie de la mort cérébrale est dérivée des modèles animaux et des données déduites des séries de cas humains.

La mort somatique après la mort cérébrale clinique se produira inévitablement en l'absence de soutien agressif. À une époque où la mort cérébrale n'était pas acceptée, une étude portant sur le maintien en vie des patients morts cérébralement (3) était associée à une survie prolongée, d'une durée moyenne de 23 jours. Des études d'autopsie de patients déclarés morts cérébraux ont révélé des signes histopathologiques de nécrose et de liquéfaction (4).

En 1956, Lofstedt et von Reis ont décrit 6 patients ventilés mécaniquement avec des réflexes, une apnée, une hypotension, une hypothermie et une polyurie absents associés à l'absence de débit sanguin cérébral angiographique (5). Le décès a été déclaré lors de l'arrêt cardiaque, entre 2 et 26 jours après l'examen clinique.

Cependant, c'est après la description de "Le Coma Depasse" par Mollarat et Goulon, en 1959, que la description et la compréhension du coma et de la mort ont changé pour toujours (6). Ces auteurs ont présenté 23 cas de leur hôpital parisien dans lesquels ils ont décrit un «coma irréversible ou irréversible». Ce coma était associé à un manque de fonctions cognitives et végétatives et allait au-delà de toute description du coma précédemment discutée. Cette description a initié la discussion et a formé la base de ce qui est actuellement reconnu comme la mort cérébrale. Les auteurs ont défini la nécessité de tenir compte des circonstances de la blessure, du rôle de l'examen neurologique, des résultats de l'électroencéphalographie (EEG) et des conséquences de la mort cérébrale sur d'autres organes. Ils ont constaté que la majorité des lésions cérébrales se limitaient à un traumatisme, une hémorragie sous-arachnoïdienne, une méningite, une thrombose veineuse cérébrale, un accident vasculaire cérébral massif et la mort cérébrale après une craniotomie pour une tumeur de la fosse postérieure. Dans cette série, ils ont détaillé les problèmes, y compris la détérioration de la fonction pulmonaire, la polyurie, l'hyperglycémie et la tachycardie. Il est intéressant de noter que cet article, bien que publié dans une revue européenne relativement connue, a pris plus de 15 ans avant de devenir connu aux États-Unis et en Grande-Bretagne.

En 1963, Schwab et ses collaborateurs ont déclaré utiliser l'EEG comme adjuvant pour déterminer la mort en présence d'une activité cardiaque (7). Ces auteurs ont proposé que le patient était mort lorsque: 1. les respirations spontanées étaient absentes pendant 30 minutes; 2. les réflexes tendineux de tout type étaient absents; 3. les réflexes pupillaires étaient absents; 4. le réflexe occulocardiaque était absent; et 5. l'EEG était iso-électrique pendant 30 minutes.

En 1968, Henry Beecher, anesthésiste à Harvard, a présidé un comité à la faculté de médecine de Harvard, qui a tenté de définir le coma irréversible comme un nouveau critère de décès. Le comité a défini la mort comme la perte irréversible de toutes les fonctions cérébrales et a proposé les critères nécessaires à cette détermination (8). Celles-ci incluaient la non-réceptivité et l'absence de réponse, aucun mouvement ou respiration, aucun réflexe et un EEG plat. Le comité a suggéré que les tests soient répétés à 24 heures et qu'en l'absence d'hypothermie et de dépresseurs du système nerveux central et sans changement de l'examen, le patient satisferait aux critères de diagnostic de la mort cérébrale.

Par la suite, la Conférence des collèges et facultés royaux du Royaume-Uni a publié le Diagnostic de la mort cérébrale, d'abord en 1976, puis à nouveau en 1995. Cette publication a modifié la définition de la mort cérébrale au tronc cérébral. mort (9): si le tronc cérébral était mort, le cerveau était mort et si le cerveau était mort, le patient était mort. La conférence a exigé que l'étiologie de la condition qui a conduit au coma soit établie et qu'une recherche de facteurs réversibles - tels que les dépresseurs du système nerveux central, les bloqueurs neuromusculaires, les dépresseurs respiratoires et les perturbations métaboliques ou endocriniennes - soit réalisée. Une période d'observation a été recommandée et la technique de test d'apnée a été décrite (9, 10).

L'étude de 1977, parrainée par le NIH (11), était la seule tentative prospective visant à élaborer des lignes directrices pour la détermination de la mort cérébrale fondée sur des critères neurologiques. L'inscription a nécessité la démonstration d'une absence de réponse et d'une apnée cérébrales et d'au moins un EEG isoélectrique. Les investigateurs ont recommandé des examens au moins 6 heures après le début du coma et de l'apnée, l'examen montrant une absence de réponse cérébrale, des pupilles dilatées, des réflexes du tronc cérébral absents, une apnée et un EEG isoélectrique. Tel que défini dans cette étude, l'examen de l'apnée nécessitait seulement que le patient ne fasse aucun effort pour respirer le ventilateur.

Le sous-comité des normes de qualité de l'American Academy of Neurology a officiellement redéfini la mort cérébrale en 1993, en utilisant une approche de la littérature fondée sur des preuves. Ils ont défini des critères pour évaluer la mort cérébrale comme la présence de coma, preuve de la cause du coma, y ​​compris l'absence de facteurs de confusion, tels que l'hypothermie, les médicaments et les perturbations électrolytiques ou endocriniennes. Réaliser les critères précédents, les réflexes du tronc cérébral et du moteur devaient être absents. Un test d'apnée a finalement été établi comme critère et partie de l'examen pour définir la mort cérébrale. Le sous-comité a recommandé une nouvelle évaluation 6 heures après l'évaluation initiale, mais a reconnu que le temps était arbitraire et a suggéré que des études de confirmation ne soient requises que lorsque des composantes spécifiques des essais cliniques ne peuvent être évaluées de manière fiable (12).

Ishii et ses collègues ont évalué l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique et de l'angiographie par résonance magnétique (ARM) chez des patients diagnostiqués comme morts cérébraux à l'époque, selon des méthodes standard (13). Dans les quatre cas étudiés, le scanner SPECT utilisant le HMPAO 99mTc avant ou immédiatement après les études IRM n'a montré aucune absorption de radioactivité, le signe "crâne creux". Les résultats de l'IRM étaient un gonflement cérébral diffus, une hernie centrale et amygdalienne et une perte de vide dans les parties intracrâniennes des deux artères carotides internes. Ces chercheurs suggèrent que l'ARM fournit une méthode non invasive et fiable pour le diagnostic de la mort cérébrale.

Falini et ses collaborateurs (14) ont suivi les modifications structurelles et biochimiques chez un seul patient après une lésion cérébrale hypoxique ischémique sévère, en utilisant une spectroscopie IRM série et une spectroscopie par protons. Bien que ce rapport de cas n'ait pas abordé la question de la mort cérébrale, la mesure biochimique de l'insulte neuronale sévère - une forte diminution du N-acétylaspartate cortical et l'augmentation subséquente de la choline - présentent un intérêt.

Dans une autre étude de cas unique, Lövblad et Bassetti ont utilisé l'IRM pondérée en diffusion (DWI) pour évaluer la mort cérébrale (15). Ils ont de nouveau rapporté - chez une femme de 79 ans présentant un coma soudain et un score de Glasgow Coma de 4 - une hernie transtentorielle avec compression du tronc cérébral, absence de vides sur les images pondérées en T2 et absence de vaisseaux intracrâniens en angiographie MR . Les images DWI avec des diminutions sévères du coefficient de diffusion suggèrent une ischémie profonde secondaire à l'absence de flux sanguin cérébral. Bien qu'un seul cas, les auteurs soulignent que le DWI peut présenter des modifications ischémiques graves qui ne sont tout simplement pas compatibles avec la survie, fournissant ainsi potentiellement une méthode non invasive pour diagnostiquer la mort cérébrale.

Young et ses collègues (16), dans une brève revue des études auxiliaires utiles pour la détermination de la mort cérébrale, soulignent que le diagnostic reste essentiellement clinique et que seules les études évaluant la perfusion cérébrale sont intéressantes; les auteurs notent que l'angiographie par tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique peuvent être utiles.

Zuckier et Kolano (17), Sinha et Conrad (18), bien que n'étant pas associés à une étude IRM, notent l'utilité d'utiliser l'étude radio-nucléaire acceptée 99mTc-HMPAO comme test de confirmation de la mort cérébrale. Un inconvénient potentiel évident de cette technique est la nécessité de transférer un patient potentiellement instable vers la suite de médecine nucléaire.

La plupart des politiques institutionnelles américaines sont inspirées du sous-comité des normes de qualité de l'American Academy of Neurology (19).

Ainsi, plusieurs choses sont évidentes de cette revue:

1. La définition de la mort cérébrale est clinique.

2. En présence d'une mort cérébrale clinique, le corps se ferme en moyenne 23 jours après la mort cérébrale. Cela signifie que même si nous essayons de maintenir le fonctionnement du corps, il finira par ne plus fonctionner. Si ce fœtus âgé de 14 semaines doit avoir au moins 24 à 30 semaines pour survivre à l'USI néonatale, il faut alors près de 3 mois et non 23 jours. Il est frappant de constater que le corps de Mme Muñoz peut continuer à fonctionner pendant si longtemps.

3. Cela a des implications évidentes. Même si l’État du Texas ordonne à Mme Muñoz d’agir comme hôte, cela ne sera probablement pas possible pendant une période suffisamment longue pour que le fœtus devienne viable en dehors de l’utérus.

Et enfin, même s'il était possible d'utiliser le corps de Mme Muñoz comme incubateur, le fait qu'elle soit en arrêt circulatoire pendant une heure avant d'être retrouvée signifie que le fœtus / enfant était sans flux sanguin, sans oxygène et sans nutriments. période prolongée et sera, très probablement, gravement endommagé neurologiquement.

Le grand État du Texas va-t-il fournir un soutien financier à l'enfant et à sa famille à perpétuité? Ou est-ce que ces soi-disant droits du vivant se comporteront comme ils le font souvent: très préoccupé par la vie alors qu'il est in utero, mais insensible et méprisant après la naissance de l'enfant.

Médicalement, c'est un désastre.

Moralement et éthiquement, l'État du Texas n'a pas le droit de faire ce qu'il fait.

C'est un abus - de Mme Muñoz et de sa famille - tout à fait simple. Les Texans devraient avoir honte que leur gouvernement d’État abuse des morts et manipule les émotions des vivants.

J'espère qu'ils trouvent le pardon.

Les références:

1. Cushing H. Quelques observations expérimentales et cliniques concernant des états de tension intracrânienne accrue. La revue américaine des sciences médicales. 1901; 124: 375.

2. Power BM, Van Heerden PV. Les changements physiologiques associés à la mort cérébrale - concepts actuels et implications pour le traitement du donneur d'organes morts cérébraux. Anaesth Intensive Care. 1995; 23: 26 - 36.

3. Yoshioka T, Sugimoto H, Uenishi M, et al. Maintien hémodynamique prolongé par l'administration combinée de vasopressine et d'épinéphrine dans la mort cérébrale: une étude clinique. Neurochirurgie. 1986; 18: 565 - 567.

4. PM noir. Mort cérébrale (première des deux parties). N Engl J Med. 1978; 299: 338-344.

5. Lofstedt S. Lésions intracrâniennes avec passage aboli du contraste des rayons X dans l'ensemble des artères carotides internes. Stimulation et électrophysiologie Clin. 1956; 8: 99.

6. Mollaret P, Goulon M. [Le coma dépassé (mémoire préliminaire)]. Rev Neurol (Paris). 1959; 101: 3 - 15.

7. Schwab R. EEG pour aider à déterminer la mort en présence d'une acuité cardiaque. Électroencéphalographie Clin Neurophys. 1963, 15: 147.

8. Une définition du coma irréversible. Rapport du Comité spécial de la faculté de médecine de Harvard sur la définition de la mort cérébrale. JAMA. 1968; 205: 337 - 340.

9. Diagnostic de la mort cérébrale. Déclaration du secrétaire honoraire de la Conférence des collèges royaux médicaux et de leurs facultés au Royaume-Uni, le 11 octobre 1976. Br Med J. 1976; 2: 1187 - 1188.

10. Critères pour le diagnostic de la mort du tronc cérébral. Examen par un groupe de travail convoqué par le Royal College of Physicians et approuvé par la Conférence des collèges royaux médicaux et leurs facultés au Royaume-Uni. J R Coll Médecins Lond. 1995; 29: 381 - 382.

11. Une évaluation des critères de la mort cérébrale. Une déclaration sommaire Une étude collaborative JAMA. 1977; 237: 982 - 986.

12. Paramètres de pratique pour déterminer la mort cérébrale chez l'adulte (déclaration sommaire). Le sous-comité des normes de qualité de l'American Academy of Neurology. Neurologie. 1995; 45: 1012 - 1014.

13. Ishii K, T Onuma, Kinoshita T, Shiina G., Kameyama M., Shimosegawa Y: Mort cérébrale - Angiographie par résonance magnétique et par résonance magnétique. Am J Neuroradiol, 1996; 17: 731 - 735.

14. Falini A, AJ Barkovich, Calabrese G, D Origgi, F Triulzi, Scotto G: Insuffisance cérébrale progressive après lésion cérébrale ischémique hypoxique diffuse - Étude en série par spectroscopie IRM et proton. Am J Neuroradiol, 1998; 19: 648 - 652.

15. Lövblad K-O, Bassetti C: L'imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion dans la mort cérébrale. Stroke, 2000; 31: 539 - 542.

16. Young GB, Shemie SD, le juge en chef Doig, Teitelbaum J: Brief Review - Le rôle des tests auxiliaires dans la détermination neurologique de la mort. Can J Anesth, 2006; 53: 620 - 627.

17. Zuckier LS, Kolano J: Études sur les radionucléides dans la détermination de la mort cérébrale - Critères, concepts et controverses. Semin Nuc Med 2008; 38: 262 - 273.

18. Sinha P, Conrad GR: confirmation scintigraphique de la mort cérébrale. Semin Nuc Med, 20123; 42: 27 - 32.

19. Wijdicks EF, PN Varelas, GS Gronseth, DM Greer, American Academy of N. Mise à jour des lignes directrices fondées sur des données probantes: détermination de la mort cérébrale chez l'adulte: rapport du sous-comité des normes de qualité de l'American Academy of Neurology. Neurologie. 2010; 74: 1911 - 1918.

Jen Parker, travaille chez Oomph Media
Répondu le 10 janvier 2014

C'est un dur.

Faits: Marlise Munoz était un ambulancier. Elle a dit à son mari et à son père que si jamais elle était déclarée mort cérébrale, elle s’opposait à ce qu’elle soit maintenue artificiellement en vie.

Erick Munoz, le mari de Marlise est pompier / ambulancier. Il est en faveur de la volonté de sa femme.

Le foetus était en gestation depuis 14 semaines lorsque Mme Munoz (à toutes fins utiles) est décédée. Un foetus de 14 semaines n'est pas viable.

Il existe au Texas une loi qui interdit aux médecins de mettre fin à la prise en charge des femmes enceintes "indépendamment de leur volonté ou des demandes de leur famille".

Mes pensées:

Étant des ambulanciers paramédicaux, les Munoz «sont intimement familiers avec la vie et la mort. Je ne crois pas qu’aucun des deux n’aurait pris leur décision à la légère. Ils étaient adultes quand ils ont pris leur décision.

Il y a des complications:

Le fœtus peut survivre jusqu'à un âge viable si la mère reste en vie. Cela, à mon avis, rend la décision difficile. Ce qui le clarifie un peu, c'est le fait que l'avortement est légal. M. Munoz n'est pas intéressé à voir le fœtus à un âge viable. Il est en deuil et veut honorer les souhaits de son proche proche.

Qu'est-ce qui n'a pas de sens:

Si l'avortement est légal, comment le gouvernement peut-il légiférer sur une décision aussi personnelle?

"Certains experts qui ont aidé à rédiger la loi ... ont dit que l’hôpital avait tort dans ce cas." Ce patient n’est ni malade ni à terme ", a déclaré le Dr Robert Fine, un expert en éthique juridique. le patient est légalement mort. ""

Je suis d'accord avec le Dr Fine.

Source: La province | Dernières nouvelles de dernière minute | Affaires | Sports | Canada Daily News

Merci pour l'A2A

Triya Bhattacharya, Meilleur écrivain émérite
Répondu le 11 janvier 2017 · L'auteur a 372 réponses et 2m répond aux vues

Merci pour l'A2A, bien que je ne sache pas si mes opinions signifient quelque chose dans ce monde où le gouvernement semble être prêt à faire quelque chose pour marquer des points avec les personnes qui votent pour eux et ne se soucient pas des personnes réellement concernées.

La première pensée que j’ai eue en lisant la question était: «Un autre cas où un enfant sera forcé à avoir des parents qui ne le veulent pas, puis tout le monde détournera les yeux».

Parce que ce n’est pas ce qui se passe? Comme des victimes de viol qui subissent des pressions pour porter leurs bébés à terme, pour leur rappeler l’horreur à laquelle elles ont dû faire face, et une fois que l’enfant est au monde, tout le monde continue la vie.

Quand tout le monde parle de "sauver le fœtus", qui se soucie de qui va s'occuper de la mère?

Parce que dans l’ensemble de la situation, elle semble en quelque sorte être la moins importante de toutes les personnes, moins que le gouvernement, moins que la société et moins que son propre enfant.

Franchement, si le père de l'enfant a consenti à la retirer de la vie, il ne devrait pas être question de le forcer à voir ce bébé venir au monde. Et qui sait quelles déformations il aura.

Tout au long de la vie de l'enfant, le père se souviendra des circonstances dans lesquelles il est né. Ce ne sera que pire s'il est déformé d'une manière ou d'une autre.

Ses factures médicales ne seront pas payées, mais il ne veut pas payer, mais il est forcé de le faire. Si le contribuable est prêt à payer pour un autre bébé non désiré, alors grand, sinon les gens ne devraient pas avoir une opinion sur ce qu'il faut faire. Bien que voir à quel point les soins de santé universels sont si impopulaires dans des États comme le Texas, je doute qu'ils soient prêts à le faire.

Je suis triste, je suis horrifiée, et même après avoir tout fait pour assurer qu'elle ne soit jamais dans cette situation, le gouvernement essaie en quelque sorte de devenir Dieu et de sauver le fœtus. Si ces gens croyaient vraiment en Dieu autant qu'ils le proclament, ils accepteraient simplement que Dieu ne veuille pas que ce bébé vive et continue sa vie.

Je pense personnellement que mourir avec dignité devrait être une option pour tous.

J'espère que le père pourra en obtenir une partie pour sa femme.

Merci pour l'A2A.

J'avais lu l'histoire originale à ce sujet dans le NYTimes, et bien que je sois un lecteur de ce journal plus que d'autres, je suis conscient de leurs préjugés, avec lesquels je suis généralement d'accord.

C'est une situation difficile et déchirante. Je remettrais en question la manière dont cela devenait impossible. En tant qu'infirmière, je peux vous assurer que les décisions sont prises de manière informelle tout le temps, avec les familles les médecins, à propos de la fin de vie enlever le support de vie; une dose plus élevée de morphine, ou alors l'alarme du ventilateur est éteinte, etc., etc.

Comme l'indique @Robert Gluck au comité d'éthique, il y a des considérations concurrentes importantes et pas de réponses faciles.

Alors que je ne suis pas religieux l'avortement, l'idée qu'un cadavre soit maintenu artificiellement vivant sur un support de vie pour pouvoir héberger un fœtus probablement endommagé afin de marquer des points politiques est comme un scénario de science-fiction dystopique effrayant, je réalise que la situation soulève d'importantes questions non résolues pour la société .

J'adorerais connaître l'histoire de ce sujet.

Je vois que je n'ai vraiment pas donné mon avis. Je suppose que dans l'ensemble, je ne suis pas sûr de ce que c'est, sauf que la situation est un cauchemar.

Geoffrey Walton, Père célibataire de Nelson (14 ans) et Christian (11 ans).
Répondu le 10 janv. 2017 · L'auteur a 526 réponses et 2,2 m réponses vues

Merci pour l'A2A.

Je reconnais que je ne suis ni médecin, ni avocat, mais l'État du Texas - pas d'État ni d'hôpital, d'ailleurs - a le droit de nier les souhaits de la mère décédée et du père encore vivant fœtus encore viable. Si l'État n'a aucune affaire dans la chambre à coucher de quiconque, et même le Texas l'a reconnu, il n'a rien à faire dans la salle d'accouchement, ni à la morgue.

Je ne connais pas la loi du Texas au delà de ce que j'ai lu après cette affaire; Je ne connais même pas la loi californienne concernant la grossesse et la mort. Je sais qu'un fœtus en fait partie "du corps de la mère jusqu'à la naissance et que ses souhaits doivent prévaloir. Sans sa capacité à exprimer ces souhaits, ceux de la mère." le père devrait être persuasif, les deux sont ignorés.

En outre, l’État du Texas empêche l’enterrement d’une femme morte et retarde le deuil de sa famille. Bien que le premier soit désagréable, le second est déraisonnable. Cindi Perlman Fink a écrit que cette situation va à l’encontre de tout ce que j’ai "Elle est beaucoup plus éloquente et succincte que moi.

Jeannine van der Linden, Propriétaire d'un espace de coworking, récupérateur, américain vivant aux Pays-Bas. Outre Quora, vous pouvez ...
Résolu le 10 janvier 2017 · L'auteur a 661 réponses et 1.9m répond aux vues

Vous savez, je ne vois pas cela comme un problème de droits des femmes ou comme un problème de droit à l'avortement. Voici le truc: si elle était donneuse d'organes, je pense que l'analyse est terminée.

Les donneurs d'organes décédés en raison de la mort cérébrale sont dans cette position de façon régulière: la ventilation mécanique et les médicaments maintiennent leur rythme cardiaque et le sang circule dans leurs organes car certains organes (organes jumelés au minimum) doivent être «vivants» pour être transplantés. Ils ne sont généralement pas dans cette position aussi longtemps que Marlise Munoz; et généralement des systèmes entiers ne sont pas impliqués. Mais cela est dû au coût et à la difficulté de la gestion; Je ne vois pas de différence de principe, seulement une différence de degré. Processus de transplantation d'organes

Le Texas était en train d'expérimenter le choix obligatoire et je ne sais pas où cela s'est passé. Mais je sais que le don d'organes peut avoir lieu au Texas en cas d'objection de la famille si le défunt a signé une carte de donneur.

Si elle n’était pas un donneur d’organes, mais que vous soutenez les systèmes de don d’organes, alors je ne vois pas ce que votre objection pourrait être. Ce genre de situation illustre l’une des nombreuses raisons pour lesquelles je ne suis pas du tout systèmes de consentement présumé.

Toutes les directives anticipées que j'ai vues ont une clause qui traite de cette question, certaines plus directement que d’autres. Si sa directive préalable était valable au Texas, elle contenait cette phrase: "Je comprends que, selon la loi du Texas, cette directive n’a aucun effet si j’ai été diagnostiquée comme enceinte". CODE DE SANTÉ ET SÉCURITÉ CHAPITRE 166. DIRECTIVES ANTICIPÉES

Mais soyons clairs: l’État a le droit absolu de pomper un corps plein d’air et de le maintenir pour protéger un étranger inconnu contre la volonté d’un mari et d’une famille si le défunt était un donneur d’organes ou si système de consentement (opt out), même en l'absence d'une loi spéciale concernant les enfants à naître, comme le fait le Texas.

Il me semble donc que cela ressemble beaucoup à la question des droits du père ou du proche parent, car la question devient alors, même lorsque l’État a ce droit, quand doit-il être exercé et pendant combien de temps? dans le Michigan, sauf que la famille était tout pour elle.

Je suis curieux de la loi du Texas; cela fait quelques années qu'il a été adopté, mais il me semble rappeler qu'il s'applique à l'état végétatif persistant, et non à la mort cérébrale. Il a parlé de retirer le traitement. Mais il n'y a pas de traitement pour être mort. Et la mort cérébrale est aussi la mort. At-elle été déclarée morte de cerveau? Y a-t-il un certificat de décès? Si non, pourquoi pas?

Et je me demande si Jahi McMath était enceinte, son cas aurait-il changé de façon différente? Si le cas du Michigan est la preuve, alors je pense que cela pourrait être le cas. Les problèmes de fin de vie sont de plus en plus difficiles.

Pour ce que cela vaut, je suis d'accord avec Doug Dingus

dans un sens moral: aucun de nous n’a rien à faire dans cette décision. S'il y a une décision privée dans le monde, c'est bien ça. Je nie l'intérêt de l'État pour la vie de l'enfant à naître, ainsi que pour la vie d'étrangers qui pourraient bénéficier des organes du défunt, sauf si 1) la personne est un donneur d'organe ou 2) la famille souhaite Il me semble que le rôle de l’État devrait se limiter à faire respecter ces choix très personnels quand ils doivent être appliqués et à régler la priorité des préférences en cas de conflit.

Une femme enceinte au Texas morte au Texas (janvier 2014), Dilemmes moraux, question qui contient des hypothèses, vie et vie