À quoi ressemblent les kystes ovariens sur une échographie?

David Chalpin, M.D., certifié ABR en radiologie diagnostique

Vous avez demandé: Qu'est-ce-que les ovaires-kystes ressemblent à une échographie? Cependant, vous n'avez pas traité les questions qualificatives que j'ai écrites ci-dessus dans un commentaire à votre question.

À ce stade, je peux compléter la réponse / explication du Dr Krug.

Déclaration n ° 1: "Les ultrasons passent facilement dans l'eau et les tissus plus solides moins." - C'est correct, mais pourquoi? Parce qu'un fluide simple atténue le son moins que le tissu environnant, qu'il soit composé de tissu solide ou de gaz (ce dernier entraîne une disparité acoustique massive, créant ainsi un écho de grande amplitude et déviant les ondes sonores transducteur à ultrasons.)

Déclaration n ° 2: "Plus le briquet est riche en eau, plus il est foncé et plus il est solide." En tant que tendance descriptive, cela est plus ou moins correct. Pourquoi l’eau (un simple fluide) est-elle sombre (c’est-à-dire anéchoïque)? Parce qu’il n’existe pas d’interfaces acoustiques appréciables orthogonales propagation de l'onde sonore. C'est pourquoi il est "noir"!

Quel critère majeur pour déterminer si une lésion hypoéchogène (ou anéchoïque avec de véritables échos internes et / ou des artefacts dus au bruit et / ou aux bourdonnements) est kystique? La réponse est: amélioration acoustique postérieure (aka par transmission)! Le fait que le Dr Krug n'ait pas mentionné que cela ne pouvait que le faire oublier, ou, comme je l'ai souvent observé chez les résidents en urologie et en gynécologie et en première année de radiologie, se rendre compte que c'est la condition sine qua non!

À quoi ressemble PAE? Techniquement, il s’agit d’un artefact d’imagerie, mais il contient des informations importantes qui sont un corollaire de la première phrase du Dr Krug. Un bon exemple est, par exemple, un kyste simple du foie de 2 cm qui est normalement atténuation (= échogénicité = densité de l'écho). Avec le transducteur U / S appliqué sur la peau de la paroi abdominale antérieure dans le quadrant supérieur droit (RUQ), on peut voir ce kyste à, disons, 5 cm de profondeur à la surface de la peau. les paramètres de contrôle TGC appropriés, on verrait ce kyste comme anéchoïde (c.-à-d. noir de jais) avec du tissu hépatique de chaque côté et devant lui une échogénicité uniforme, MAIS LE TISSU DE FOIE NORMAL IMMÉDIATEMENT POSTERIOR À CYST? Il semblerait artificiellement "plus brillant" que le tissu hépatique adjacent à la même profondeur / distance du transducteur.

Par conséquent, à l'exception de quelques circonstances, le renforcement acoustique postérieur est le critère clé permettant de déterminer si l'objet d'intérêt est kystique. Quelles sont ces exceptions? A. Si la lésion kystique est relativement petite, le PAE sera plus petit et moins apparent, parfois discret. B. Si une lésion kystique est entourée par l'intestin qui contient le contenu semi-solide habituel mais surtout un gaz et que l'intestin est profond pour la lésion, alors le PAE est souvent inapparent. Cela peut être le cas lors de l'imagerie du bassin.

Enfin, le Dr Krug fait allusion à certains «éléments solides» internes possibles, mais concrètement, comment savons-nous qu'ils sont «solides»? Oui, la forme peut être indicative. Et si les échos internes changent de position quand on tourne le patient "Shifting" implique une nature fluide. Les échos internes sont-ils artificiels ou authentiques? Pourraient-ils représenter une hémorragie? Comment discerner un kyste avec un épisode d’hémorragie interne avec des épisodes multiples d’hémorragie (récurrente)? aurait soit besoin d'une série d'ultrasons pelviens au fil du temps démontrant les changements internes (doutant que cela se fasse cliniquement longtemps), soit ce que j'appelle la méthode simple: obtenir une IRM du bassin! comment cette distinction peut être faite. Mais à quelle entité pathologique fais-je référence en plus d'un kyste hémorragique? Un endométriome.

J'espère que cela a permis à certaines personnes de mieux comprendre comment l'échographie est utilisée dans le bassin féminin et comment, parfois, c'est le radiologue qui peut recommander certaines autres modalités d'imagerie pour une évaluation plus poussée des masses pelviennes.

Marjorie Martinez
Résolu le 23 juillet 2018 · Auteur a 127 réponses et 122.6k réponses vues

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James Krug, Obstétrique Gynécologie, à la retraite
Résolu le 15 novembre 2017 · L'auteur a 541 réponses et 306.5k réponses vues

Je suis un retraité OB-Gyn Dr. J'ai passé des échographies sur mes patients.

Plus il y a d'eau, plus la lumière est foncée et plus le briquet est solide.

Ci-dessus, un diagramme de 3 kystes avec intestin, etc. en arrière-plan.

A. Un simple kyste. La plupart sont des sphères simples. C'est presque 100% bénin.

B. A des septa internes (murs). Probablement bénin.

C. contient des éléments solides et suspecte une tumeur (tumeur bénigne ou maligne).

Kystes de l'ovaire, échographie, médecine et soins de santé