Quels sont les problèmes auxquels une femme atteinte de thyroïde doit faire face pendant la grossesse?

Vivek Kadambi, plus de 30 ans dans la pratique clinique impliquée dans plusieurs projets de soins de santé

La grossesse impose un stress physiologique accru à la mère et au fœtus. L 'hypothyrpidisme mal traité pendant cette période augmente le risque de fausse couche, de naissance prématurée, de prééclampsie, de diabète induit par la grossesse, etc. Il augmente également l'incidence de l'hypothyroïdie chez le nouveau-né.

Il est donc important d'être vigilant sur le statut thyroïdien ainsi que sur l'état des paramètres métaboliques liés à la grossesse par le biais d'un suivi périodique. Une modulation de la dose prématurée doit être effectuée en considérant que les besoins en hormone thyroïdienne pendant la grossesse peuvent atteindre 50%.

Pour mes patients, je préfère ajouter la T3 composée au traitement. Je garde également à l'esprit la présence d'anticorps thyroïdiens (Hashimoto). La prise en charge de la grossesse L'hypothyroïdie commence idéalement avant la conception, si le couple discute avec moi à l'avance de son intention de planifier un bébé.

www.bellesante.in

Nandu Sanglikar, BA Publicité et marketing communications Médecine et soins de santé (1986)
Résolu le 9 décembre 2017 · Auteur a 772 réponses et 733.1k réponses vues

La maladie de la glande thyroïde est extrêmement commune. Dans certaines conditions, la thyroïde peut produire trop d'hormones. Dans d'autres conditions, la thyroïde peut être endommagée ou détruite et peu d'hormones thyroïdiennes, voire aucune, sont produites. La principale hormone thyroïdienne est appelée thyroxine ou T4.

Les symptômes varient selon qu'il y a trop ou trop peu de T4 dans le sang. Avec un excès de T4, les patients se plaignent de se sentir agité, hyper émotionnellement, et chaud et en sueur. Ils peuvent avoir des tremblements, des problèmes de concentration et une perte de poids. Les selles fréquentes et la diarrhée sont fréquentes.

Si les taux de T4 sont bas (hypothyroïdie) suite à une diminution de la production de la glande thyroïde, les patients ressentent souvent une léthargie et un gain de poids. La constipation est fréquente et de nombreux patients se sentent excessivement froids.

Pendant des années, les médecins ont connu un lien entre les mères atteintes d'hypothyroïdie pendant la grossesse et les retards de développement chez leurs enfants après la naissance. Cela a été particulièrement observé chez les mères originaires de régions déficientes en iode du pays (l'iode est nécessaire pour produire de l'hormone thyroïdienne et est désormais un composant courant du sel dans nos aliments) et a également été observée chez les mères atteintes d'une maladie thyroïdienne auto-immune.

Il existe une relation entre les taux thyroïdiens chez la mère et le développement cérébral de son enfant. Une vaste étude publiée en 1999 a montré que l'hypothyroïdie non détectée ou traitée de manière inadéquate chez les mères était associée à des changements de QI chez les nourrissons de ces femmes. Les scores de QI moyens étaient inférieurs d'environ 4 points chez les enfants de mères hypothyroïdiennes par rapport aux enfants de mères normales. Des déficits de QI plus importants ont été observés chez les enfants de mères ayant une hypothyroïdie plus sévère. Ces enfants avaient un QI moyen inférieur de 7 points à la normale. En outre, près de 20% de ces enfants avaient des scores de QI inférieurs à 85, contre 5% des enfants de mères normales. Les enfants de mères hypothyroïdiennes étaient également plus susceptibles d'avoir des difficultés à l'école ou d'avoir des notes répétées.

Cette étude démontre que l'hypothyroïdie non contrôlée chez la femme enceinte peut avoir des effets à long terme sur les enfants de ces mères. En outre, les effets se produisent même si l'hypothyroïdie est légère et que la femme ne présente aucun symptôme. Cependant, plus l'hypothyroïdie est importante, plus la probabilité de problèmes de développement est grande.

Avant la naissance, l'hormone thyroïdienne dépend entièrement de la mère jusqu'à ce que la glande thyroïde du bébé puisse commencer à fonctionner. Cela ne se produit généralement pas avant environ 12 semaines de gestation (la fin du premier trimestre de la grossesse). L'hypothyroïdie de la mère peut jouer un rôle précoce, avant que de nombreuses femmes ne réalisent qu'elles sont enceintes! En effet, les bébés de mères qui étaient hypothyroïdiennes dans la première partie de la grossesse, puis bien traitées, ont montré un développement moteur plus lent que les bébés de mères normales Cependant, au cours de la dernière partie de la grossesse, l'hypothyroïdie chez la mère peut également avoir des effets indésirables sur le bébé, comme le montrent les recherches décrites ci-dessus.

Un certain nombre d'associations et d'organisations médicales ont formulé des recommandations sur le dépistage de la maladie thyroïdienne. Certaines des recommandations sont les suivantes:

Toutes les femmes qui planifient une grossesse devraient être considérées pour le dépistage de la maladie thyroïdienne.

Chez les femmes qui sont à la limite ou subcliniques, hypothyroïdiennes (par exemple, pas en laboratoire pour une hypothyroïdie vraie, mais dans la fourchette normale) et qui ont également des anticorps positifs (pouvant indiquer une destruction thyroïdienne auto-immune) avec une faible dose d'hormone thyroïdienne au début de la grossesse peut être bénéfique.

Il existe des preuves que les anticorps susceptibles de contribuer à l'hypothyroïdie peuvent jouer un rôle pendant la grossesse. Les données suggèrent que la supplémentation en sélénium pourrait être bénéfique chez les femmes ayant des taux d'anticorps élevés au moment de la préconception. Cela devrait être revu avec votre médecin.

Les femmes qui suivent un remplacement d'hormone thyroïdienne avant la grossesse doivent également être testées pour s'assurer que leurs taux sont appropriés. Pendant la grossesse, la dose de médicament requise peut augmenter de 50%. Des augmentations peuvent être nécessaires dès le premier trimestre.

Le dosage est dynamique pendant la grossesse et doit être surveillé de près par des tests sanguins réguliers. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, de nombreuses femmes ont besoin de doses plus élevées d’hormones de substitution.

La posologie de l'hormone thyroïdienne de remplacement pendant et après la grossesse doit être surveillée de près à l'aide de la valeur de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH). Les plages de laboratoire pour la TSH normale sont assez larges. La plupart des cliniciens aiment garder les femmes enceintes et les remplaçant à la fin de la fourchette normale. Cela équivaut généralement à un TSH de <2.0. Many clinicians prefer TSH in the <1.0 range.

Chez les femmes atteintes d'hypothyroïdie avant la conception, la plupart d'entre elles retournent à leur dose d'hormone thyroïdienne avant la grossesse, quelques semaines à quelques mois après l'accouchement.

Il faut souligner que ce ne sont que des lignes directrices. La prise en charge de la situation de chaque femme est considérée individuellement après consultation de son médecin, les bénéfices du traitement s'étendant non seulement aux femmes enceintes atteintes d'hypothyroïdie, mais aussi à leurs enfants.

Les sites Web médicaux ont été référés pour l'exactitude et l'exhaustivité de cette réponse.

Thyroïde, obstétrique et gynécologie, grossesse, santé, médecine et soins de santé