Tuberculose: Lutte avec des armes obsolètes contre un géant

MADRID / EFE / ANA SOTERAS vendredi 24/03/2017

La tuberculose reste le plus mortel entraîne des maladies infectieuses, devant le VIH, mais les armes pour y mettre fin sont obsolètes. Jour « Il y a eu un manque d'innovation dans la recherche et les programmes sous-financés dans le contrôle » d'une maladie évitable et curable, il critique le chercheur Alberto García-Basteiro sur la tuberculose du monde

Autres nouvelles

• La tuberculose, une bombe
• Solidarité contre la tuberculose

Bien qu'il semble une maladie du passé, le la tuberculose Il est très présent dans le monde entier, en particulier dans les régions atenazadas par la pauvreté. 61% des nouveaux cas en 2015 a eu lieu en Asie, suivie de l'Afrique avec 26%, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

les pays développés, comme l'Europe occidentale, où cette maladie est associée à l'immigration et le VIH ne sont pas épargnés.

En Espagne, 4604 cas ont été signalés en 2015, selon le Centre national d'épidémiologie Carlos III Institut de la santé, ce qui représente une diminution de 4,27% par rapport à l'année précédente.

La bactérie de la tuberculose (Mycobacterium tuberculosis) qui affecte principalement les poumons, a causé la maladie en 2015, à 10,4 millions de personnes et tué 1,8 million par rapport à 1,2 million de décès par VIH, selon l'OMS.

La tuberculose et le VIH marchent souvent ensemble: 35% des décès associés au virus du sida étaient dus à la tuberculose.

Mais alors que les efforts de lutte contre le virus du sida se sont multipliés au point de garder à distance et obtenir une maladie antirétrovirale cronificar, dans le cas de la tuberculose, il semble que le temps n'a pas passé.

« Le test de diagnostic le plus couramment utilisé, la microscopie, a plus de cent ans et plus, nous savons que détecter tout à fait raison de ne pas la maladie. En outre, le seul vaccin là, le BCG, également autour du centenaire et ne protège pas, efficacement, contre les formes les plus courantes, pulmonaire, alors que les traitements de première ligne ont été développés dans les années 60 « , a déclaré García- Basteiro du Centre de recherche en santé Manhiça, au Mozambique, où il coordonne le domaine de la tuberculose.

Mozambique, première ligne de la tuberculose

Ce médecin galicien spécialisé en médecine préventive et la santé publique et attaché aux Instituts de santé mondiale de Barcelone et d'Amsterdam, est mesurée pendant quatre ans avec la tuberculose au Mozambique, l'un des pays les plus pauvres les plus durement touchés par cette maladie et VIH.

Au Centre de recherche sur la santé de Manhiça où la recherche biomédicale dans le paludisme, la tuberculose, le VIH / SIDA ou les maladies respiratoires est favorisée, entre autres, l'équipe García-Basteiro mener des études épidémiologiques pour déterminer l'épidémie au niveau local: quantifier maladie, étudier les facteurs de risque et d'analyser la façon dont elle affecte la population, en particulier les plus vulnérables (enfants, femmes enceintes, infectées par le VIH ...).

Ont également participé à la mise au point de nouveaux outils pour les essais cliniques de vaccins, des médicaments ou un test plus précis que les diagnostics actuels.

Parce que le diagnostic, comme cela se produit dans le monde, reste un handicap, bien que progressivement mis en place dans les centres de santé Xpert test rapide qui remplace le microscope et donne des résultats en 2 heures.

Un autre obstacle est que 40% de la population du Mozambique est de moins de 15 ans. La tuberculose chez les enfants Diagnostiquer implique la difficulté d'obtenir un échantillon de crachat spontané. La plupart sont vaccinés à la naissance et sont protégés contre les formes les plus graves de la tuberculose, tels que méningée ou diffusées.

Il est également difficile l'accès aux services de santé pour une population, essentiellement rurale, à transférer à subir un traitement à long terme, six mois à deux ans, ce qui nécessite un suivi régulier. En fin de compte, beaucoup finissent par le quitter.

La tuberculose multirésistante

Environ 5% des patients ne répondent pas aux médicaments antituberculeux plus efficace ligne d'abord, l'isoniazide et la rifampicine, est le phénomène de la tuberculose multirésistante.

Ce groupe doit être traité avec d'autres combinaisons de médicaments de deuxième ligne impliqués des traitements plus longs, plus toxiques et plus coûteux.

« Nous avons besoin de nouveaux médicaments pour traiter la tuberculose -manifiesta chercheur multirésistante que, globalement, sont de plus en plus. »

Peu de changements dans les outils thérapeutiques

Bien que la tuberculose et l'innovation semble passer par des chemins séparés, il y a deux nouveaux médicaments pour les maladies infectieuses qui affecte principalement les poumons: le bedaquilina (Janssen) et delamanida (Otsuka), mais « des traitements coûteux et ne sont pas disponibles à tous les pays aujourd'hui « , a déclaré García-Basteiro.

Une autre façon est de réaliser des études avec des antibiotiques destinés à d'autres maladies infectieuses, mais peut avoir un effet contre la tuberculose en combinaison avec d'autres médicaments.

Il y a aussi dix ou douze candidats vaccins dans les essais cliniques, mais encore dans les phases I et II, la preuve de l'efficacité chez l'homme.

« À ce jour, nous avons pas de données qui nous font penser que nous aurons des vaccins disponibles en 5 ou 10 ans. Dans ce domaine, nous sommes loin d'avoir un outil vraiment efficace « , estime l'expert.

OMS cible

Promouvoir la lutte contre la tuberculose, l'OMS a mis la stratégie visant à réduire le nombre de décès de 95% et le taux d'incidence de 90% en 2035.

« Je doute que nous obtenons si nous ne développons pas un vaccin ou des traitements nouveaux, », explique Alberto García-Basteiro.

« Là où il y a peu de ressources, il ajoute, il est difficile de plier ou d'augmenter. Ces dernières années, la crise économique, nous avons constaté une baisse de l'argent disponible pour la recherche et nous avons déjà atteint un sommet juste au moment où les cas de tuberculose et quand il y a des défis plus ambitieux ».

De plus, un tiers des cas ne sont pas diagnostiqués ou viennent de faire rapport aux autorités sanitaires, estime donc, « il est très difficile de mettre fin à cette pandémie mondiale. »

Selon l'OMS, l'incidence de la tuberculose a diminué en moyenne de 1,5% par an depuis 2000. Pour atteindre les objectifs fixés dans la stratégie Halte à la tuberculose d'ici 2020, ce pourcentage devrait être porté à 4% - 5% par an.

« Ces estimations de l'OMS diminution de l'incidence représentent une augmentation par rapport aux années précédentes en raison de la sous-évaluation dans les modèles utilisés. Le faible taux de détection dans de nombreux pays rend le nombre exact de cas et de décès ne sont pas connus avec précision. «

Lors de la Journée mondiale de la tuberculose l'épidémie est encore en vie dans le monde et les grands défis qui restent à atteindre.