Anesthésie obstétricale: quelle est la relation entre les agents anesthésiques locaux et la grossesse?

Andrew J. Sarnat, anesthésiste ancien universitaire, récemment retraité d'un cabinet privé.

Les anesthésiques locaux sont considérés comme sûrs pendant la grossesse, en supposant qu'ils soient administrés de la manière habituelle dans la peau et les tissus sous-jacents, mais qu'ils ne soient pas injectés directement dans un vaisseau sanguin. L'absorption progressive et de faible niveau de l'anesthésique local des tissus dans le sang ne nuit pas à la mère ni au fœtus avant d'être métabolisé et éliminé de l'organisme. Pour la chirurgie non obstétrique pendant la grossesse, qui ne peut être différée qu'après l'accouchement, l'anesthésie locale est préférable à l'anesthésie générale chaque fois que possible afin de minimiser les risques pour le fœtus, soulignant ainsi sa sécurité générale.

L'anesthésie péridurale et d'autres types de blocs régionaux sont également associés à l'absorption de l'anesthésique local dans le sang. Il existe une vaste littérature scientifique en anesthésiologie sur les effets des faibles taux sériques d’anesthésiques locaux pendant le travail, comme on le voit généralement chez les patients présentant une péridurale lombaire. De nombreuses mesures du bien-être fœtal ont été étudiées sous différents angles. Le consensus est que les épidurales du travail, qui utilisent principalement des agents anesthésiques locaux, sont sans danger pour la mère et le fœtus / nouveau-né pendant le travail livraison.

Avec l'anesthésie rachidienne, où l'anesthésique local est confiné au liquide céphalorachidien, l'absorption dans le sang est encore moindre que celle des épidurales.

Les anesthésiques locaux contenant de l'épinéphrine (adrénaline), tels que ceux couramment utilisés par les dentistes pour réduire les saignements, sont également sans danger pendant la grossesse, mais je présume qu'une injection accidentelle d'une grande quantité d'épinéphrine dans un vaisseau sanguin cas

Ioan-Mihai Gale, Médecin
Répondu le 26 février 2016

Nous avons tendance à favoriser même la naissance assistée par des moyens anesthésiques locaux, par opposition à une anesthésie générale, car il y a moins de complications possibles en ce qui concerne la mère et le bébé. Pendant la chirurgie, l'anesthésiologiste aura plus de difficultés à contrôler tous les paramètres du patient sur la table d'opération, parfois, pour l'obstétricien / chirurgien, le confort sera ressenti par la mère et le bébé. Bien sûr, pour des conditions plus graves impliquant le fœtus et la mère, nous préférerons utiliser l'anesthésie générale pour diverses raisons.

Pendant la grossesse, le degré d'anesthésie peut généralement être évité si possible afin de ne pas causer de détresse au bébé à naître. Les procédures impliquant une femme enceinte seront gérées en conséquence afin de garder à l'esprit le confort de la mère et du bébé et de fournir des soins médicaux en fonction des besoins et des griefs du patient.

Jon Aronson, Dentiste, qui était et s'intéresse à tous les aspects de la science et de la philosophie!
Résolu le 25 février 2017 · L'auteur a 2,2k réponses et 1.2m répond aux vues

Risque extrêmement faible La probabilité d'un préjudice causé par l'anesthésie locale est si faible qu'elle est insignifiante.

Ce qui est important, cependant, c'est de faire le travail nécessaire sans cela. La douleur et l'anxiété ressenties par le patient lorsque nous essayons de faire des soins dentaires chez une femme enceinte sont à la fois importantes et peuvent avoir une probabilité beaucoup plus élevée de causer du tort que de travailler avec elle.

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