Comment la maladie hémolytique du nouveau-né (HDN) est-elle prévenue?

Comment la maladie hémolytique du nouveau-né (HDN) est-elle prévenue?

Saad Ghazipura, créateur d'expérience, créateur de mémoire.

Quelques idées de base à retenir:

Vous avez des anticorps PREFORMES contre les groupes sanguins ABO autres que les vôtres. Exemple Mère avec le groupe sanguin A a des anticorps anti-B. C'est pourquoi les groupes sanguins AB sont le receveur universel parce qu'ils n'ont pas d'anti-A ni d'antibiotiques B car ils ont les deux et peuvent donc accepter le sang de tous les types.

Vous n'avez pas d'anticorps préformés contre Rh. Rh est l'antigène rhésus qui, si vous en avez, vous rend "positif" ex groupe A +. Vous ne les formez que si vous êtes exposé au sang Rh + pendant que vous êtes Rh-. L'anti-rhésus est aussi appelé anti-D. Cela signifie que pour que HDFN se produise, il vous faut une mère Rh et un enfant Rh +! C'est le seul combo pour lequel il peut se produire.

Une autre différence importante entre les anticorps ABO et les anticorps Rh est que les anticorps ABO sont des anticorps IgM et Rh sont des anticorps IgG.

Les anticorps IgM ne traversent PAS le placenta, ils ne peuvent donc pas provoquer de maladie hémolytique du nouveau-né (HDFN). Les anticorps IgG traversent le placenta et sont donc capables de causer des HDFN

Pour que les HDFN se produisent, les globules rouges Rh + foetaux doivent entrer dans la circulation maternelle (qui est Rh-) pour que la mère fabrique des anticorps anti-Rh via une réponse immunitaire (rappelez-vous qu'ils ne sont pas préformés comme les autres). Maintenant, le bébé SUXT que la mère a Rh + (pas l'initiale qui a provoqué la réponse immunitaire) reçoit une NIDH parce que les anticorps anti-Rh nouvellement formés dans le sang de la mère peuvent traverser le placenta (rappelez-vous qu'ils sont IgG vs IgM) et attaquer les globules rouges du fœtus.

La raison pour laquelle Rhogam (anticorps thérapeutiques contre Rh) est utilisé est d'empêcher le développement de l'anti-Rh par la mère (pendant le FIRST + bébé) car il lie toutes les cellules Rh + avant que la mère puisse créer une réponse immunitaire. Si la mère ne peut pas répondre à la réponse immunitaire initiale avec le premier bébé, le bébé Rh + suivant n’a rien à craindre. Il est important de noter que nous devons administrer à nouveau le Rhogam à chaque nouveau rh + pour empêcher la mère de se développer. anti-D parce que si jamais elle fait le prochain bébé Rh + après cela va souffrir de HDFN.

Liang-Hai Sie

Interniste général à la retraite, ancien médecin de soins intensifs.
Répondu le 9 janv. 2017 · L'auteur a 27,3k réponses et 59.6m répond aux vues

Vous savez bien sûr que les globules rouges provenant du bébé entrant dans la circulation de la mère peuvent amener la mère à fabriquer des anticorps contre un antigène sur les globules rouges du bébé, par ex. Rhésus (D) mères négatives ayant un bébé Rhésus (D) positif, provoquant la production d'anticorps anti-D par la mère. C'est généralement pendant l'accouchement qu'un nombre suffisant de globules rouges du bébé pénètrent dans la circulation de la mère pour que la mère fabrique ces anticorps, de sorte que le HDN est plus souvent observé lors d'une 2ème grossesse ou d'une grossesse ultérieure. Cet anticorps anti-D attaquera le bébé dans l'utérus, provoquant une dégradation des globules rouges du fœtus, provoquant ainsi un HDN.

Voir: http: //www.childrenshospital.org ...

Si un bébé Rhésus (D) positif est né d'une mère Rhésus (D) négative et que le bébé n'a pas de HDN, c'est-à-dire que la mère n'a pas encore développé d'anticorps anti-D les nombres entrent dans la circulaion de la mère - nous lions l'antigène Rheus (D) du globule rouge du bébé en injectant des anticorps anti-D chez la mère, de sorte qu'ils ne provoquent aucune production d'anticorps anti-D par les mère empêchant ainsi HDN dans la prochaine grossesse.

Médecine et Santé