Fœtus: Y a-t-il un moyen de savoir si un fœtus profondément non viable souffre dans l'utérus?

James Pan, résident en neurochirurgie à l'Université de Washington

C'est un sujet chaudement débattu. Je ne connais pas très bien le cas, mais dans une réponse ci-dessus, il a été déclaré que le fœtus avait 22 semaines. J'ai essayé d'être scientifique à ce sujet et j'ai déterré des papiers. Commençons par celui-ci:

http://www.nature.com/pr/journal...

Lagercrantz et Changeux écrivent:

Les réactions nociceptives telles que les réflexes de sevrage peuvent être enregistrées dès la 19ème semaine (35). À la 20e semaine, on a constaté que les fœtus augmentaient les taux de cortisol, de bêta-endorphine et de noradrénaline dans le sang ombilical lorsqu'une aiguille était insérée dans l'abdomen (38). Des expressions faciales similaires à celles des adultes souffrant de douleur peuvent être observées chez les nouveau-nés prématurés après 28 semaines (18). Des stimulations douloureuses par ponction veineuse ou au talon chez les nouveau-nés prématurés de 25 à 45 semaines ont entraîné une augmentation de la réponse hémodynamique dans le cortex somatosensoriel révélée par spectroscopie proche infrarouge en temps réel (39,40) bilatérale et / ou controlatérale. Fait intéressant, les réponses corticales à une stimulation nocive se sont avérées plus importantes chez les nourrissons que chez les nourrissons (39). De plus, l’activation bilatérale constatée dans le Bartocci et al. (40), l'étude a suggéré d'inclure le cortex S2, l'insula antérieure, la zone prémotrice ventrale et le cortex cingulaire antérieur qui appartiennent aux circuits GNW.

Fondamentalement, il s’agit d’un spectre ouvert à l’interprétation et au débat. La douleur est un terme vaguement défini.

La douleur est-elle définie biochimiquement? Si oui, alors à 20 semaines, ils ressentent de la douleur.

La douleur est-elle définie par un tir réflexe? Si oui, ils ressentent de la douleur à la semaine 19.

La douleur est-elle définie par une expression faciale? Si oui, ils ressentent de la douleur à la semaine 28.

La douleur est-elle définie par une réponse neurophysiologique détectable? Si oui, ils se sentent peints à la semaine 25.

Cependant, il est très intéressant de noter que les auteurs ont également affirmé que malgré les réactions à la douleur, le fœtus est en état d'inconscience.

Le fœtus est principalement endormi, bien qu'il montre une activité continue vigoureuse, y compris la respiration, les ouvertures des yeux et l'expression du visage (30). Pourtant, la plupart de ces mouvements préprogrammés sont d'origine sous-corticale. Les tentatives visant à "réveiller" le mouton fœtal par des stimuli nocifs, tels que le pincement, provoquent une inhibition plutôt qu'une excitation (57). De plus, le fœtus est sous sédation par la faible tension en oxygène du sang fœtal et de la prégnanolone, anesthésique des neurostéroïdes, et par la prostaglandine D2 induite par le sommeil fournie par le placenta (36). L'interprétation la plus parcimonieuse, mais difficile, de ces données est que, dans l'utérus, le fœtus est le plus souvent dans un état d'inconscience.

Par conséquent, dans cet état "d'inconscience", la question troublante de la perception de la douleur signifie-t-elle que quelque chose se produit? Est-ce que le fait que le fœtus en question soit dépourvu d'oxygène exacerbe encore cet état d'inconscience?

En passant, des études supplémentaires effectuées par Lloyd-Thomas et Fitzgerald (For Debate: Les réponses réflexes ne signifient pas nécessairement la douleur | BMJ) montrent que:

À la semaine 26, les fœtus montrent un réflexe de retrait de flexion à un stimulus nocif.

Les foetus livrés à la semaine 26-31 montrent des réponses faciales coordonnées à une piqûre au talon.

Les auteurs concluent cependant par leur définition de la "douleur" que les fœtus ne ressentent pas de douleur. Wise a tiré des conclusions similaires (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/).

Mais Tighe dit que les fœtus peuvent ressentir de la douleur (les foetus peuvent ressentir de la douleur | BMJ).

La phlébotomie peut provoquer une bradycardie, une désaturation et une hypertension en réponse au stress après 23 semaines.

Et nous pouvons faire des va-et-vient, déterrer des papiers à gauche et à droite qui se contredisent (cherchez "fœtus ressentir de la douleur" dans Pubmed et vous allez vous disputer avec des universitaires). se déroulent dans la communauté biomédicale depuis des décennies et jusqu’à présent, personne n’a eu raison.

Donc revenons à la question. Il n'y a pas de réponse claire. L'âge du fœtus est tombé dans une zone grise. Premièrement, la base biologique de la douleur n’est pas claire et le concept de douleur mal défini. Nous ne pouvons pas "demander au fœtus", est-ce que ça fait mal? "Donc, nous avons besoin d'une définition par procuration de la douleur. Est-ce sensoriel? Biochimique? Anatomique? Deuxièmement, la question encore plus large définition pour la conscience encore. Peut-être que le fœtus ne souffrait pas mais était peut-être juste ennuyé *.

Dans ce cas malheureux et tragique, nous ne pouvons simplement pas savoir ce qui s'est passé dans la tête du bébé parce que nous ne savons pas quoi chercher.

* Notez que pour la simplicité de l'argument, je fais de la douleur synonyme de souffrance. Peut-être que quelqu'un peut prétendre que s'ennuyer est un acte de souffrance. Ce qui me permet de comprendre qu'il n'y a pas de réponse claire. Hélas, nous pouvons sauver la philosophie du fauteuil pour un autre jour.

Kathy Hurst Davis, Infirmière du travail et de l'accouchement depuis plus de 30 ans.
Répondu le 27 janv. 2017 · L'auteur a 545 réponses et 1.5m répond aux vues

Actuellement, il n'y a aucun moyen réel de mesurer la douleur ou la souffrance du fœtus à un âge aussi précoce.

Je pense que ce qui est important ici, c'est de se rendre compte que personne n'était gagnant dans ce cas.

1. La mère elle-même a été maintenue en vie contre ses souhaits exprimés.

2. Le père a été maintenu dans un état d'incertitude constant et ses 2 derniers mois ont été un enfer.

3. Le reste de la famille a partagé ce même enfer.

4. Le fœtus était condamné du point de vue de la tragédie.

Maintenant, certains que vous ne penseriez pas inclure:

5. Hôpital JPS. Les gens ne réalisent pas les nombreuses lois enchevêtrées qui dictent ce qu'un hôpital ou un médecin peut et ne peut pas faire. La loi ne tient pas compte de la mort cérébrale par rapport à la mort réelle. Ils savaient que choisir d'ignorer la loi les rendrait coupables devant la loi. Ils ont suivi les juges de manière très rapide. Il a déclaré "lundi à 17 heures". L'hôpital a respecté ses souhaits et l'a terminé ce matin, plus d'une journée avant la date limite.

S'ils avaient un intérêt à être des monstres, ils auraient fait appel de cette décision. Ce n'est pas leur désir. Ils essaient juste de prendre soin de leur patient de manière humaine, conformément à la loi. Croyez-moi, aucun hôpital ne choisit de garder un patient en vie. C'est horriblement exhaustif, tant en termes de temps de travail que de dépenses.

6. Les législateurs. En ne définissant pas les limites de la loi, ils ont écrit afin de protéger un fœtus impuissant, ils ne savaient pas assez sur la médecine pour planifier les éventualités telles que la mort cérébrale.

Dernier. Je ressens une douleur sévère que cette question cherche immédiatement à trouver un moyen de poursuivre quelqu'un d'autre. Gens. S'il vous plaît. Pouvons-nous nous efforcer d'obtenir de meilleurs choix et de meilleures lois et cesser constamment d'essayer de trouver des moyens de poursuivre quelqu'un en justice? Ceci est un état déchirant.

Les poursuites ne sont pas la solution. Pouvons-nous cesser de nous engager dans cette voie comme premier recours dans toutes les mauvaises circonstances? Passez le Congrès de lobbying énergétique pour affiner les lois afin que cela ne se répète pas.

Jean Marion, Ne prenez pas la vie si sérieusement ... Ce n'est pas permanent
Répondu le 27 janv. 2017 · L'auteur a 1,5 k réponses et 5,4 m répond aux vues

Le fœtus avait 22 semaines lorsque la mère est décédée.

De nombreux scientifiques s'accordent à dire que les connexions du corps fœtal au cortex cérébral ne sont pas intactes avant 24 semaines de gestation et que la plupart des neuroscientifiques estiment que le cortex est nécessaire à la perception de la douleur. cette gestation.

En d'autres termes, alors que les fœtus peuvent manifester une réaction physique à un stimulus douloureux avant 24 semaines, le cerveau n'est pas capable, après 24 semaines de développement cérébral, de ressentir les effets désagréables de la douleur.

Sur la base de ces informations, je suppose que le fœtus n’a pas souffert et que, de plus, si le fœtus était privé d’oxygène, le cerveau serait encore moins susceptible de ressentir de la douleur.

Ian McCullough, Je suis connu pour tomber malade de temps en temps.
Répondu le 27 janv. 2017 · L'auteur a 6,1 k réponses et 13,8 m répond aux vues

Les activistes pro-vie / anti-avortement disposent de matériel et d'études qui soulignent la douleur ressentie par les fœtus viables lors d'un avortement. Si l'on veut poser une question spécifique sur les effets néfastes sur le fœtus ou l'enfant à naître de garder le corps de Marlise Munoz en vie, on pourrait explorer ces ressources et les utiliser dans ce cas.

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