Pouvez-vous utiliser un défibrillateur sur une femme enceinte sans blesser le fœtus?

Kelly Kinkade, a grandi dans une maison avec deux médecins en train de parler

Une femme enceinte en arrêt cardiaque a un fœtus qui va être lésé très bientôt si quelque chose n'est pas fait.

Les choix sont assez limités ici. Si le fœtus est en âge de survivre en dehors de l'utérus, le médecin peut effectuer une césarienne et espérer faire sortir le fœtus avant qu'il ne meure, mais cette décision risque fort de sacrifier la vie de la mère.

Si le fœtus n’est pas assez vieux pour être viable, tout ce qui peut être fait est tout ce qui est possible pour soutenir la vie de la mère; Si cela échoue, le fœtus mourra et le médecin choisira probablement des thérapies susceptibles de mettre le fœtus en danger, car le fœtus est déjà en danger.

Dans tous les cas, la défibrillation externe n'est pas susceptible de causer des dommages au foetus, certainement pas pire que le mal causé par une insuffisance circulatoire maternelle et l'hypoxie qui en découle.

Doug Franzen, Médecin d'urgence aux États-Unis
Résolu le 25 novembre 2017 · L'auteur a 459 réponses et 980.2k répondre aux vues

Le cœur du fœtus est nettement plus sensible au courant - nous utilisons moins d'énergie pour la défibrillation des bébés et des enfants que pour les adultes.

Mais quelle quantité de courant atteindra le fœtus? Sera-ce suffisant pour faire du mal? Comme le dit le vieux hibou (avant de manger la Tootsie Pop), "le monde ne saura peut-être jamais" - nous ne ferons jamais d’études pour regarder ces choses (quelle maman les accepterait?) données mais il y a toutes sortes de problèmes pour traduire ce genre de choses de l'animal à l'homme (taille, forme, emplacement de l'utérus, quantité de liquide amniotique; taille / forme de la poitrine et emplacement des coussinets par rapport au cœur et à l'utérus)

Donc, comme tout le monde l’a dit, je connais les effets de Vfib sur une mère sur un fœtus (pas bon - bébé n’a pas de flux sanguin, et si maman meurt, bébé meurt définitivement) et je sais que la défibrillation ne peut pas aggraver résultat pour le bébé. Alors, face à cette décision, je défibrille chaque fois ma mère, et n'hésite pas à le faire. En fait, un principe général dans la réanimation des patientes enceintes est que le traitement de la mère conduit presque toujours au meilleur résultat pour le bébé (avec suffisamment d’exceptions notables pour prouver la règle…)

Ric Lawes, Anesthésiste pendant 30 ans
Répondu le 27 octobre 2015

Si un défibrillateur est indiqué, comme les autres correspondants l’ont dit, il n’ya pas d’autre solution que la famine due à l’oxygène, puis le foetus dans cet ordre. Le fœtus prend toujours autant d'oxygène de la circulation maternelle que possible. Lorsque, très occasionnellement, la RCP maternelle est nécessaire, alors l'accouchement fait partie du processus de réanimation. De plus, les mères allongées sur le dos peuvent faire pression sur la grosse veine de l'abdomen (veine cave) et empêcher le sang de retourner au cœur, ce qui entraîne une privation d'oxygène chez la mère et le fœtus (syndrome d'hypotension en décubitus dorsal). Cependant, s'il existe une perturbation du rythme suffisante pour nécessiter un défibrillateur, il y a, par définition, un débit cardiaque nul ou insuffisant, l'interruption de la circulation sanguine par ce moyen ne fera aucune différence. Si la RCP est effectuée, une inclinaison latérale peut être requise. Rappelez-vous simplement de les incliner de 15 degrés latéralement une fois le pouls redémarré. Des cales spéciales sont disponibles dans le commerce pour faciliter cela.

David Muccigrosso, Scientifique, étudiant, grand enfant.
Répondu le 3 sept. 2017 · L'auteur a 1,9k réponses et 2m répond aux vues

IANAD, mais ma meilleure estimation en tant que pré-med serait généralement "un peu". Le courant provenant d'un défibrillateur n'affecte probablement pas beaucoup les autres organes (par exemple, il ne brouille pas votre cerveau), car les palettes sont généralement positionnées de manière à traverser le torse et le cœur. Dans la même logique, l'utérus se trouve à l'autre extrémité de l'abdomen, il est donc tout aussi improbable qu'il soit affecté.

Cela dit, les organes d'un fœtus seraient certainement beaucoup plus vulnérables aux courants vagabonds que ceux de sa mère, et cela dépend donc probablement beaucoup du stade de développement du fœtus.

Richard Conley, Infirmière d'urgence / traumatologie / OR infirmière
Les réponses à 21 octobre 2017 · Auteur a 222 réponses et 268.9k réponses vues

En plus des autres réponses, une impulsion électrique passe d'une palette à l'autre dans le but de faire passer ce courant directement dans le cœur. Le foetus est généralement en dessous de l'endroit où cette électricité se produira. Du point de vue de la physique, le risque pour le fœtus est bien moindre que de priver le fœtus de sang, ce qui se passe pendant un épisode de rythme choquable.

Thaddeus Vinson, Je suis allé à l'école paramédicale.
Répondu le 15 sept. 2017 · L'auteur a 140 réponses et 48.1k réponses vues

Le meilleur traitement pour le fœtus est de s’assurer que sa mère va bien.

Autant que je sache, avec un positionnement correct des coussinets, la défibrillation ne devrait pas être nocive pour le fœtus.

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