Le paxil et la quétiapine sont-ils sûrs pendant la grossesse? Comme la mère est bipolaire, déprimée, elle a également utilisé de nombreux antidépresseurs sans amélioration.

Jack Wu, M.D. de l'École de médecine de l'Université Duke (2004)

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Les spécialistes spécialisés dans ce domaine de la médecine sont appelés psychiatres de la reproduction.

Je vais commencer mon explication depuis le début.

Tout d'abord, il n'y a pas de médicament "sûr" à prendre pendant la grossesse car il n'y a pas d'étude pour prouver ou désapprouver quel médicament est sûr à prendre et non sécuritaire pendant la grossesse.

Les meilleures données de recherche (les plus respectées) proviennent d'essais randomisés en double aveugle contrôlés par placebo. Un tel essai effectué dans ce domaine impliquerait de recruter un ensemble de 2 000 femmes enceintes, choisies au hasard dans la communauté, et de les diviser en deux groupes. Un groupe reçoit le médicament actif (peut être n'importe quoi: Tylenol, Ambien, Prozac, ou même le lithium). Un autre groupe reçoit un placebo. En double aveugle, on entend que a) les femmes inscrites à l’étude ne savent pas à quel groupe (médicament actif vs placebo) elles sont affectées et b) les médecins qui suivent ces femmes pendant la durée de leur étude. la grossesse également ne savent pas à quel groupe ces femmes sont assignées. Double aveugle est fait pour s'assurer que tous les biais personnels sont retirés de l'équation.

Après la naissance des bébés, l’étude est sans insu et les résultats sont analysés statistiquement pour voir si le groupe de médicaments actifs provoque plus ou moins de malformations que le groupe contrôlé par placebo.

Devine quoi? Aucune étude de ce type n'existe.

Quelles femmes enceintes voudraient s'inscrire comme volontaires de recherche dans ce type d'étude? Est-ce même éthique de faire une telle étude?

Par conséquent, les seules études que nous avons à notre disposition sont des études rétrospectives et des analyses de dossiers. Cela signifie que nous retournons voir les dossiers médicaux après le fait (après la naissance des bébés avec ou sans défauts). Cela signifie également que ces études sont presque toujours biaisées, quelle que soit la sauvegarde que nous mettons en place.

De plus, lorsque vous comparez si un médicament actif peut provoquer une augmentation du taux de malformations chez les nouveau-nés, vous devez également le comparer aux risques de base. Dans les études de population, on constate qu'au moins 12% à 24% de toutes les grossesses (même sans exposition à des substances) aboutissent à des fausses couches pour diverses raisons. Dans toutes les naissances vivantes, 2 à 4% ont des malformations majeures et jusqu'à 12% des malformations mineures. Par conséquent, le risque de tout médicament doit être comparé à ce taux de malformation générale en arrière-plan.

Par conséquent, la seule question pertinente est la suivante: les avantages potentiels de la combinaison Prozac / Seroquel ou Paxil / Seroquel sont-ils plus importants que les risques potentiels? Seulement vous et votre médecin pouvez répondre à cela.

Laissez-moi vous donner deux exemples.

Woman A est l'actuelle PDG d'une société de publicité de 50 personnes. Elle a 30 ans et a commencé à souffrir de dépression légère à l'âge de 25 ans. Elle a bien fait en psychothérapie individuelle dans le passé pour traiter sa dépression légère mais a décidé de prendre Prozac 10 mg (dose maximale de Prozac est de 60-80 mg par jour) pour cibler la dépression résiduelle et Seroquel 25mg (dose maximale de Seroquel avec le traitement de son insomnie. Elle n'a jamais eu aucune pensée suicidaire dans sa vie. Quand elle a été déprimée pour la première fois il y a cinq ans, elle pouvait encore être promue dans les rangs de cette société avant même que Prozac et Seroquel ne soient ajoutés. Elle vient d'apprendre qu'elle est enceinte maintenant. Faut-il continuer Prozac et Seroquel pour elle?

La femme B souffre actuellement d'une incapacité permanente due au trouble bipolaire de type I. Elle a également 30 ans et a commencé à souffrir d'humeur dépressive à l'âge de 22 ans. Son premier épisode maniaque a eu lieu alors qu'elle venait d'avoir 25 ans. Elle était très maniaque, pensant qu'elle était la seconde venue de Jésus-Christ. Elle a acheté un billet d'avion de dernière minute qui lui a coûté 3 000 dollars pour tenter de se rendre de l'aéroport LAX à l'aéroport d'Heathrow pour lancer une révolution visant à renverser le gouvernement britannique. Elle parlait vite, faisant les cent pas dans l'allée de l'avion. Par conséquent, elle a été retenue avant même le décollage et a été transportée en ambulance à la salle d'urgence psychiatrique de l'UCLA Harbour Medical Center pour évaluation. Elle a été admise en psychiatrie pour stabilisation aiguë. À sa sortie, elle a été hospitalisée pour 40 jours au total, avant d'être libéré à Risperdal 3 mg par jour, au lithium 1 200 mg par jour et Lexapro 20 mg par jour. Au cours des cinq années suivantes, elle a été hospitalisée 3 fois, deux fois pour des tentatives de suicide. La femme B a échoué Lexapro et Cymbalta et a finalement trouvé Paxil 40mg utile pour sa dépression.Une autre hospitalisation était due à une manie aiguë où elle avait cessé de prendre Risperdal et du lithium. découvert que le lithium, Risperdal, Depakote et Tegretol ont échoué à contrôler sa manie, et elle est maintenant finalement stable sur Seroquel 600mg comme sa seule humeur stabilisateur. Avant d'avoir découvert qu'elle était enceinte, elle était suffisamment sous Seroquel 600 mg et Paxil 40 mg par jour pour s'être inscrite à des cours universitaires afin de devenir une infirmière autorisée.

Ok, devine quoi? Une femme, même si elle ne prend que du Seroquel 25mg et du Prozac 10mg, elle peut choisir de quitter Seroquel et Prozac pendant la grossesse et la plupart des médecins, y compris moi-même, ne lui feront pas obstacle.

Mais la femme B, qui prend une dose relativement élevée de Seroquel à raison de 600 mg et une dose moyenne de Paxil à 40 mg, devrait continuer à prendre ces deux médicaments pendant la grossesse, car le risque de souffrir de manie ou de dépression grave est trop grand. Les avantages potentiels de Seroquel 600 mg et Paxil 40 mg l'emportent nettement sur les risques potentiels pendant la grossesse ET pendant la période postnatale.

Malheureusement, la plupart des femmes enceintes, leurs scénarios cliniques se situent quelque part entre Femme A et Femme B.

C'est pourquoi n'écoutez aucune des réponses données par quiconque, y compris moi, sur Quora. Seuls vous et vos médecins pouvez prendre la décision.

Voici trois grands centres aux États-Unis qui font beaucoup de consultations liées à la grossesse: UCLA, Mass General et Emory:

Programme de santé maternelle de l'UCLA

Centre pour la santé mentale des femmes à l'HGM

Programme de santé mentale pour femmes Emory

Elizabeth Simpson, Vivre bien avec GAD, dépression, bipolaire I
Résolu le 24 novembre 2017 · L'auteur a 200 réponses et 134.5k réponses vues

Ceci est une question pour son obstétricien.

Certains médicaments augmentent les risques de blessures pour le bébé, mais il en va de même pour les maladies mentales non traitées.

Sur une combinaison de médicaments similaire, mon risque d'anomalies congénitales est augmenté d'environ 2%. Avoir un trouble bipolaire / dépressif non traité me rend plus susceptible de faire une fausse couche.

Je sais que mon médicament comporte des risques pendant la grossesse, mais le risque pour moi tout bébé est plus élevé sans médicaments.

Linda Cason, ancienne infirmière à la retraite 37 ans d'expérience (1969-2008)
Résolu le 25 novembre 2017 · L'auteur a 1.2k réponses et 341.7k réponses vues

Probablement pas au premier trimestre. Un médecin sera mieux en mesure de décider en fonction du risque opposé au bénéfice. Si la mère a besoin de savoir avant de pouvoir prendre une décision, un pharmacien inscrit pourrait être en mesure de vous aider.

Eloise Bell
Résolu le 25 novembre 2017 · Auteur a 389 réponses et 112.2k réponses vues

Ceci est une question pour un médecin. Demandez à son médecin de soins primaires, pas étrangers sur Quora

Antidépresseurs, obstétrique et gynécologie, grossesse