Une femme chez qui on a diagnostiqué un cancer du sein au milieu d'une grossesse peut-elle avoir un bébé en bonne santé pendant toute la durée de son traitement contre le cancer?

Anand Narayan, consultant en radio-oncologie à l'hôpital G.Kuppuswamy Naidu Memorial, Coimbatore (2012-présent)

Le cancer du sein est généralement une maladie de la vieillesse et le risque augmente avec l'âge. L'incidence augmente au cours de la cinquième décennie dans les pays occidentaux, bien qu'en Inde l'incidence soit la plus élevée un peu plus tôt. Cependant, il peut se produire chez les femmes plus jeunes et le cancer du sein pendant la grossesse est un scénario difficile à la fois pour le traitement des oncologues et des patients. Cela demande beaucoup de discussion (médecin-patient, médecin-famille, patient-famille), la compréhension de la maladie, les risques de subir ou de refuser le traitement et les incertitudes sur les résultats (à la fois le résultat du cancer et l'issue de la grossesse). C'est souvent une décision très difficile et pénible à prendre pour le patient et l'oncologue traitant.

Déni de responsabilité / avertissement: Cette réponse ne doit pas être considérée comme une opinion pour une femme enceinte atteinte de cancer.

Dans une situation où une femme enceinte reçoit un diagnostic de cancer du sein, nous avons généralement trois choix:

continuer la grossesse et reporter le traitement du cancer jusqu'à l'accouchement. Il existe un risque de progression du cancer en fonction du temps écoulé avant l'accouchement après le diagnostic. Le foetus n’a généralement pas de risque supplémentaire à moins que le cancer ne soit si avancé qu’il provoque des lésions organiques.

Mettre fin à la grossesse et commencer un traitement contre le cancer. Il existe des lois régissant les interruptions de grossesse médicales (MTP) et cette option est mise en avant si la patiente reçoit un diagnostic de cancer au cours du premier trimestre.

Continuer la grossesse et commencer le traitement du cancer. Des études ont montré que la chirurgie du cancer du sein et la chimiothérapie peuvent être réalisées pendant et après le deuxième trimestre de la grossesse, avec un risque supplémentaire minime pour le fœtus. Le patient et sa famille doivent comprendre et accepter ce risque lié au traitement pour le fœtus, contre le risque de progression du cancer si le traitement est différé. La radiothérapie et l'hormonothérapie sont toutefois contre-indiquées chez la femme enceinte et, si cela est indiqué, elles ne sont administrées qu'après l'accouchement. La mère peut continuer sa grossesse à terme et les horaires de chimiothérapie sont modifiés en conséquence pendant l'accouchement.

En pratique, si le cancer est diagnostiqué au premier trimestre, les options sont 2 et 3. Après le deuxième trimestre, la MTP n'est pas possible. Les options sont donc 1 et 3. L'option de décision dépend également du stade et de la curabilité de la maladie.

En bref, oui, il est possible de passer ensemble un traitement contre la grossesse et le cancer du sein, mais les décisions doivent être individualisées.

Venkatraman Radhakrishnan, Professeur agrégé d'oncologie médicale et pédiatrique
Résolu le 15 avril 2018 · Auteur a 292 réponses et 6m réponses vues

Les oncologues sont souvent confrontés à cette situation. Nous voyons des femmes enceintes non seulement atteintes d'un cancer du sein, mais aussi de cancers d'autres organes.

Une philosophie des oncologues dans une telle condition est de sauver la mère et d'essayer de sauver le bébé aussi.

Il est difficile de diagnostiquer un cancer du sein pendant la grossesse en raison des changements hormonaux naturels survenant dans le sein en raison de la grossesse. Le sein devient plus gros et plus dense en préparation pour la lactation. Par conséquent, il est difficile de palper les petits morceaux du sein et la plupart des femmes présentent un cancer du sein avancé pendant la grossesse. Cependant, le stade de développement chez les femmes enceintes est similaire à celui des femmes non enceintes.

Le traitement du cancer du sein localisé est multi modalité. Regardons les différents scénarios

Premier trimestre: 0 à 12 semaines de grossesse. Les organes du fœtus grandissent et il est donc risqué de suivre une chimiothérapie, car le bébé peut naître mal formé ou avorter. La grossesse dans de tels cas est interrompue et le traitement complet prévu de la chirurgie, de la chimiothérapie et si nécessaire de la radiothérapie est offert.

Deuxième trimestre: grossesse de 12 à 28 semaines. Ici, nous essayons de continuer la grossesse et de donner un traitement. On peut administrer une chimiothérapie en toute sécurité au cours des deuxième et troisième trimestres.

Troisième trimestre: au-delà de 28 semaines. Comme mentionné ci-dessus, il est sécuritaire de donner une chimiothérapie.

Le bébé est accouché par césarienne habituellement à 36 semaines afin de ne pas retarder le traitement du cancer du sein. La chirurgie du cancer du sein peut également être réalisée en même temps que la césarienne. La radiothérapie au sein est toujours administrée après l'accouchement.

Si nécessaire, une chimiothérapie et un traitement hormonal supplémentaires sont complétés après l'accouchement.

Si la mère a une maladie incurable avancée, il est conseillé d'avorter le bébé si la grossesse dure moins de 20 semaines.

Saurabha Kumar, radio-oncologue
Répondu le 5 janv. 2018 · Auteur a 56 réponses et 43.3k réponses vues

Oui c'est possible

Une femme enceinte peut poursuivre son traitement contre le cancer sans avortement et accoucher.

Mais il y aura beaucoup de risques, tels que les accouchements prématurés, les avortements et les décès intra-utérins.

Habituellement, les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés en toute sécurité après le premier trimestre de la grossesse lorsque la majorité du développement des organes a déjà eu lieu.

D'après mon expérience, c'est une tâche difficile pour le patient et pour le médecin traitant et doit être effectuée au centre supérieur.

Liang-Hai Sie, Interniste général à la retraite, ancien médecin de soins intensifs.
Répondu le 30 déc. 2017 · Auteur a 27,3k réponses et 59.6m répond aux vues

Je m'attends à ce que le cancer précoce sans propagation aux ganglions axillaires puisse être radicalement enlevé chirurgicalement, mais ne subissant pas la radiothérapie nécessaire pour une tumorectomie limitée, ni la chimiothérapie adjuvante nécessaire chez les femmes ayant des ganglions axillaires positifs. est moins spectaculaire. Selon http://journals.plos.org/plosone... ce sont les différences de survie globale = OS chez les femmes ayant à la fois un cancer du sein positif et négatif et une survie ovale de 10 ans sans chimiothérapie 75%, avec une chimiothérapie de 81,9% encore assez bon sans le bénéfice de la chimiothérapie adjuvante:

OS = survie globale, DDFS = survie à distance sans maladie.

Ravi Kishore
Répondu le 30 décembre 2017

Les chances sont très inférieures.

Parce que les effets de la plupart des médicaments de routine sur le fœtus humain n’ont pas été étudiés de manière adéquate jusqu’à présent, et en ce qui concerne la chimiothérapie anticancéreuse, ils sont dirigés vers toutes les cellules qui se divisent rapidement. la division rapide et indéniablement qu'ils se produiraient, à moins que le médicament utilisé ne soit utilisé, s'est avéré sûr sur les foetus humains.

Vishal Tomar, Senior Resident chez Medicine and Healthcare (2016-présent)
Répondu le 5 janvier 2018 · L’auteur a 298 réponses et 96,2k réponses vues

Si nous ignorons cela, elle est catholique et pro,

Elle aurait pu être vivante aujourd'hui et théoriquement capable d'avoir un autre enfant si elle avait choisi de prendre le traitement du cancer du sein au lieu de le retarder en raison de l'enfant à naître.

À mon humble avis, c'est là que le sens commun et la science succombent au trait humain appelé la croyance en l'inconnu.

Nous prenons une décision éclairée avant d'acheter le type de pain à manger ou un téléphone cellulaire à acheter. Mais, ironiquement, il est impuissant quand il s'agit de prendre des décisions plus profondes.

En outre, les «pro-vie» devraient trouver un moyen de contribuer à la réduction de la population indienne.

DÉCHIRURE.

Analise D "Mello, 12 ans d'apprentissage de l'art de la médecine
Résolu le 30 décembre 2017 · Auteur a 310 réponses et 107.6k réponses vues

milieu de la grossesse se réfère au 2ème trimestre ... oui elle peut être opérée et peut être délivrée car la maturité pulmonaire fœtale est confirmée ou après 34 semaines de préférence

Au premier trimestre, la plupart des patients ont la possibilité de recourir à la MTP, puis au traitement.

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