Un patient ayant un pontage gastrique peut-il prendre une pilule abortive et sera-t-il efficace?

Lynn Peters, privilégiée pour être importante dans la vie de 8 enfants

Oui.

Un patient de pontage gastrique peut prendre "une pilule abortive".

Le terme "pilule abortive" lui-même est un peu flou.

En tant que médecin, une pilule abortive me communique l'intention de mettre fin à une grossesse établie sur le plan médical.

Je me rends compte qu'une personne sans antécédents médicaux pourrait, en théorie (sans jeu de mots), se référer au Plan B en tant que «pilule abortive».

Si c'est ce que vous voulez dire, oui, le plan B ou un moyen hormonal similaire de prévention de la grossesse sera tout aussi efficace chez le patient ayant subi un pontage gastrique.

Si vous posez des questions sur un médicament pour mettre fin à une grossesse, veuillez discuter de tous vos antécédents médicaux avec le médecin traitant. S'ils ne peuvent pas répondre à vos questions, ils doivent savoir comment trouver la réponse.

Carmel Maalouf

ancien examinateur clinique en gestion du risque CAD
Répondu le 23 janvier 2018 · L’auteur a 3,3 000 réponses et 1,3 million de réponses

Les personnes obèses peuvent ne pas avoir de résultats efficaces avec les pilules hormonales pour prévenir une grossesse ou mettre fin à une grossesse. Donc, ne vous contentez pas de parier sur un produit en vente libre pour régler votre problème. Consultez un praticien spécialisé dans le travail avec les personnes obèses. Je ne sais pas si cette personne a d'autres problèmes qui pourraient empêcher l'utilisation de ces médicaments. si elles sont à un poids décent à ce moment.

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Efficacité de la pilule contraceptive

Par Dawn Stacey, PhD, LMHC

Mis à jour le 14 janvier 2018

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Près de la moitié de toutes les grossesses non désirées surviennent chez les femmes qui déclarent utiliser un contraceptif au cours du mois où elles conçoivent. Des recherches ont montré une relation entre la pilule contraceptive et le poids - le poids d'une femme pourrait contribuer à l'échec des contraceptifs oraux. Aux États-Unis, les grossesses non désirées et l'obésité se chevauchent. Les femmes doivent comprendre que l'obésité et le poids peuvent diminuer l'efficacité des contraceptifs .

Bien que les pilules contraceptives aient tendance à être l’une des méthodes les plus populaires de prévention de la grossesse, leur efficacité peut être compromise chez les femmes plus lourdes.

Statut actuel

Les taux d'obésité ont augmenté au cours des 25 dernières années. En fait, selon le Centre national des statistiques de la santé, l'obésité continue d'être un problème de santé publique aux États-Unis et dans le monde entier. En 2005 et 2006, plus d’un tiers des adultes américains (plus de 72 millions de personnes) ont été classés comme obèses. Cette étude a également révélé que 35,3% des femmes souffrent d'obésité. Dans le même ordre d’idées, environ 34% de la population adulte américaine (27,4% des femmes) seraient considérés comme en surpoids. L'obésité est définie comme un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus, tandis qu'une personne en surpoids a un IMC de 25 à 29,9. L'IMC est calculé à partir du poids et de la taille d'une personne et fournit un indicateur raisonnable de la masse grasse et des catégories de poids pouvant entraîner des problèmes de santé.

Contexte

Avant Holt et al. étude, il a été estimé que le poids corporel n'avait aucun effet sur l'efficacité de la pilule contraceptive. Cette conclusion était principalement basée sur l'étude de cohorte d'Oxford Family Planning Association publiée en 2001. Ces chercheurs n'ont trouvé aucune association entre le poids corporel et les taux d'échec des contraceptifs oraux (après ajustement pour l'âge et la parité).

Cependant, 75% des femmes participant à cette étude utilisaient des pilules contraceptives contenant plus ou moins 50 µg d’œstrogènes. Les résultats de cette étude peuvent ne pas être applicables aux contraceptifs oraux utilisés de nos jours car, à l’exception d’une poignée de marques de pilules, la majorité des contraceptifs oraux combinés contiennent de 30 à 35 µg d’œstrogènes et plusieurs mcg) variétés sont également disponibles.

Holt et al. mené la plus grande étude cas-témoins à ce jour, examinant le lien entre le poids et l'échec de la contraception orale. Ils ont conclu que pour les femmes qui utilisent des pilules contraceptives (par rapport aux femmes de poids inférieur), celles qui font de l'embonpoint ont 60% plus de chances de tomber enceintes, tandis que celles qui sont obèses sont 70% plus susceptibles de connaître un échec de la contraception. Spécifiquement, le lien entre les kilos en trop et la défaillance de la pilule est apparu chez les femmes en surpoids dont l'IMC était de 27,3 ou plus (cela équivaudrait à une femme de 5 pieds et 4 pouces qui pèse 160 livres ou plus). Ainsi, les femmes qui utilisent systématiquement des contraceptifs oraux et dont l’IMC était supérieur à 27,3 avaient un risque de grossesse 1,58 fois plus élevé que les utilisatrices dont l’IMC était inférieur à 27,3.

En outre, une femme en surpoids est plus susceptible de connaître un échec de la contraception si sa pilule lui manque quotidiennement. Il est important de noter, cependant, que des facteurs tels que la taille, le poids, l'adhésion à un calendrier de contraception et la fréquence des rapports sexuels ont été auto-déclarés dans cette étude. Cela signifie que des inexactitudes de résultat peuvent être dues à des rapports erronés.

Une étude réalisée en 2007 par Brunner, Huber et Toth révèle une relation faible, bien que non significative sur le plan statistique, entre l'obésité et la défaillance de la pilule contraceptive. Les résultats ont montré que les femmes obèses (IMC ≥ 30) avaient un risque plus élevé de grossesse.

Cependant, après que les chercheurs se soient adaptés à l'âge, à la race / à l'origine ethnique et à la parité des femmes, ils ont conclu qu'il n'y avait pas de lien entre le poids et l'échec de la contraception orale. Les chercheurs ont indiqué que leur étude aurait pu donner des résultats erronés car, plutôt que de peser et de mesurer la participation à la recherche, les résultats étaient basés sur l'auto-évaluation par les femmes de leur taille et de leur poids. et sous-déclarer leur poids de quelques kilos, l'IMC peut avoir été inexact Enfin, les chercheurs ne disposaient d'aucune information sur la fréquence des rapports sexuels ou sur le fait que les femmes prenaient ou non systématiquement leurs pilules. les facteurs pourraient fausser considérablement les résultats de cette étude, et les chercheurs ont même conclu que des études plus vastes et plus complètes étaient nécessaires pour avoir une réponse plus précise à la question de savoir si l'obésité joue un rôle important dans l'efficacité des contraceptifs oraux.

Pourquoi la pilule est moins efficace

Malheureusement, la raison exacte pour laquelle les femmes en surpoids et / ou obèses courent un plus grand risque d'échec de la contraception orale n'est pas complètement connue. Cependant, plusieurs théories proposées indiquent des facteurs biologiques pouvant expliquer un risque accru:

Niveaux d'hormones: les pilules contraceptives modernes contiennent des taux d'hormones relativement bas (comparés à ceux introduits il y a plusieurs décennies). Les fabricants de contraceptifs oraux ont des niveaux d'hormones réduits afin de minimiser les effets secondaires indésirables, tels que le risque de caillots sanguins, la prise de poids et les maux de tête. Pour être efficaces, les hormones contenues dans la pilule doivent circuler dans la circulation sanguine de la femme. Si la masse corporelle de la femme est plus importante, il peut être plus difficile d'obtenir une circulation adéquate, surtout si la des pilules d'aujourd'hui.

Métabolisme: En règle générale, les femmes plus lourdes ont un métabolisme plus élevé, de sorte que les hormones de la pilule peuvent être métabolisées plus rapidement. Ainsi, plus une femme pèse, plus son taux métabolique basal est élevé; cela peut raccourcir la durée de l'efficacité de la pilule.

Enzymes hépatiques: les femmes en surpoids peuvent subir une régulation du métabolisme hépatique; ces niveaux élevés d'enzymes peuvent aider à décomposer les hormones dans les contraceptifs oraux. Les femmes plus lourdes ont tendance à avoir un volume sanguin et une masse corporelle plus élevés. Étant donné que le sang doit circuler davantage et qu'il est probable que les enzymes décomposent plus rapidement les hormones, les taux d'hormones circulantes peuvent être réduits.

Stockage des hormones: Les hormones, œstrogène et progestatif, présentes dans les pilules contraceptives sont stockées dans la graisse corporelle. Ainsi, plus une femme a de cellules adipeuses, plus ses chances que les hormones soient piégées dans la graisse au lieu de circuler dans son sang augmentent.

Qu'est-ce-que tout cela veut dire?

Devrions-nous interpréter la recherche comme signifiant que les femmes obèses devraient éviter l'utilisation de la pilule contraceptive? Ce n'est pas forcément la réponse. En fait, l'efficacité de l'utilisation ou des contraceptifs oraux (même chez les femmes gravement en surpoids) resterait assez élevée. Parmi les 100 femmes prenant des contraceptifs oraux pendant un an, l’étude de Holt et al. (2005) suggère que deux à quatre autres femmes deviendront enceintes en raison d’un excès de poids ou de l’obésité. nombre plus élevé de complications de la grossesse liées à l'obésité, pouvant inclure le diabète gestationnel, l'hypertension et l'accouchement par césarienne.

Où il se trouve

De nombreux fournisseurs de soins de santé choisissent de contrer la diminution de l'efficacité des pilules en plaçant les femmes en surpoids et obèses sur une pilule contraceptive légèrement plus dosée que sur une marque à faible dose.

Si vous vous trouvez dans cette situation, il est important de discuter de toutes vos options et facteurs de risque avec votre médecin. Étant donné que les femmes en surpoids sont plus susceptibles d'avoir des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire que les femmes de poids normal, la plus forte dose de contraception orale pourrait augmenter ces risques cardiovasculaires. Par exemple, des recherches ont montré qu’il existe un risque accru de thromboembolie veineuse (caillots sanguins) chez les femmes obèses qui utilisent des contraceptifs oraux. Par conséquent, un médecin peut souhaiter garder une femme en surpoids sur une pilule contraceptive à dose régulière avec les instructions pour utiliser une méthode de contraception complémentaire afin de maximiser la protection contre la grossesse. Dans ce cas, des méthodes de barrière telles que les préservatifs masculins ou féminins, l'éponge ou le spermicide peuvent être utilisés en association avec la pilule. Enfin, si une femme en surpoids a décidé qu'elle ne souhaitait plus avoir d'enfants, une forme de contraception permanente telle qu'une ligature des trompes ou une stérilisation hystéroscopique (sans chirurgie), comme Essure.

La ligne du bas

Étant donné qu'il existe un léger lien entre un poids plus élevé et l'efficacité de la pilule contraceptive, il est important d'en discuter avec votre professionnel de la santé. Aussi, depuis que la pilule vous a été prescrite, si vous constatez que votre poids a sensiblement augmenté (peut-être au moins deux tailles de vêtements), assurez-vous d’informer votre fournisseur de soins de santé que cette méthode reste la plus efficace et la plus sûre. option contraceptive pour vous.

Sources:

Brunner Huber, LR Toth, JL (2007). Obésité et échec de la contraception orale: résultats de l'enquête nationale de 2002 sur la croissance de la famille. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.

Holt et al. (2005). Indice de masse corporelle, poids et risque de défaillance de la contraception orale. Obstétriciens et gynécologie, 105 (1), 46-52.

Ogden, C.L, Carroll, MD, McDowell, MA, Flegal, KM (2007). Obésité chez les adultes aux États-Unis - Pas de changement statistiquement significatif depuis 2003-2004.

Vessey, M (2001). Échecs de contraceptifs oraux et poids corporel: résultats d'une étude de grande cohorte. Journal of Family Planning and Reproductive Health Care, 27 (2), 90-91.

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Laurel Harper
Répondu le 22 janvier 2018 · L’auteur a 1,7k réponses et 395.1k réponses vues

Sarah, j'ai tout à fait ce que Lynn veut dire. Il n’ya pas de pilule «avortement». Il s’agit du comprimé / pilule du lévonorgestrel vendu le lendemain sous les noms de marque Plan B One Step, Next Choice One Dose, Take Action, My Way et AfterPill. être pris pour mettre fin à une grossesse établie.Lévonorgestrel empêche la grossesse, il ne se termine pas alors s'il vous plaît ne pas se référer à la médication de cette façon.

En règle générale, les médicaments et les suppléments sont reportés pendant environ six semaines après l'intervention, mais vous devrez vous reporter aux instructions post-opératoires écrites qui vous ont été données. L’efficacité étant une question d’absorption, sachez que cela dépend de l’opération que vous avez eue et que vous n’avez pas été précis à ce sujet. Une dérivation Roux-en-Y et l’interrupteur duodénal ont un effet sur l’absorption. ont peu ou pas d'effet et les comprimés peuvent être écrasés (tant que le broyage n'est pas contre-indiqué) et pris avec de la nourriture. Vous devriez savoir quelle chirurgie vous avez eue.

Sarah, en posant une question qui impliquerait des rapports sexuels non protégés, montre un manque de discernement. L'utilisation d'un site Web pour obtenir des conseils postopératoires et reproductifs montre un manque de jugement encore pire et explique en quelque sorte pourquoi vous avez posé la première question pour commencer. Appelez votre chirurgien ou votre médecin généraliste et demandez-moi de vous suggérer de supprimer cette question dès que possible.

Véronique Bellamy

avocat de choix.
Résolu le 22 janvier 2018 · L’auteur a 957 réponses et 180.5k réponses vues

Il ne devrait y avoir aucune raison pour laquelle ils peuvent "t. Je vous recommanderais simplement de sensibiliser le médecin traitant au fait que vous êtes un patient ayant subi un pontage gastrique. Si vous avez eu votre chirurgie bariatrique récemment, c'est préférable, étant donné que vous ne devriez pas tomber enceinte dans l'année suivant la chirurgie bariatrique.

Louise Sackville
Répondu le 22 janvier 2018 · L’auteur a 8,3 000 réponses et 1,3 million de réponses

C'est une question médicale si spécifique que vous devez vraiment en parler à vos propres médecins. Votre gynécologue est le plus susceptible de le savoir, mais il se peut qu'il doive consulter votre médecin traitant.

RU 486 / Pilules abortives, chirurgie de pontage gastrique, avortement, produits pharmaceutiques, médicaments et soins de santé