Je suis enceinte de 24 semaines et mon mari peut avoir une tuberculose active. Devrais-je commencer la prophylaxie de la tuberculose maintenant ou attendre de voir si je développe des symptômes?

Usman Haruna, MD, MRH

L'isoniazide a été assigné à une catégorie de grossesse C par la FDA. Il n'y a pas de données contrôlées sur les grossesses humaines. Des effets embryonnaires ont été observés chez le rat et le lapin après l’administration d’isoniazide par voie orale pendant la grossesse. Bien que des cas suspects d'anomalies induites par l'isoniazide aient été rapportés, la causalité est inconnue et les analyses rétrospectives n'ont pas permis de documenter un risque tératogène significatif. L'isoniazide ne doit être administré pendant la grossesse que lorsque le besoin est clairement établi. Le traitement initial de la tuberculose active chez les patientes enceintes recommandé par le Centers for Disease Control comprend l'isoniazide. L'isoniazide est également recommandé par l'American Thoracic Society. Pour les femmes infectées par le VIH, le groupe de travail USPHS / IDSA sur la prévention des infections opportunistes recommande que la chimioprophylaxie soit administrée pendant la grossesse aux personnes présentant un test cutané à la tuberculine positif ou ayant subi des la tuberculose, après que la maladie active a été exclue. L'isoniazide est l'agent prophylactique de choix sauf en cas de suspicion d'exposition à la tuberculose résistante aux médicaments. Cependant, le groupe de travail déclare également que "en raison des préoccupations théoriques concernant une éventuelle tératogénicité associée aux expositions aux médicaments pendant le premier trimestre, les prestataires peuvent choisir d'initier une prophylaxie après le premier trimestre".

L'isoniazide traverse le placenta. À l'accouchement, les concentrations sériques de cordon ont été rapportées entre 0% et 66% de celles trouvées dans le sérum maternel. Les rapports sur l'utilisation de l'isoniazide pendant la grossesse impliquent généralement un traitement médicamenteux multiple. Les malformations rapportées impliquant l'utilisation d'isoniazide comprennent un cas de myéloméningocèle et d'hypospadias. Le projet périnatal collaboratif a signalé 85 expositions foetales à l'isoniazide au cours du premier trimestre. Dix malformations ont été signalées, soit près du double du taux normal. Cependant, en raison du faible nombre d'expositions, aucune conclusion n'a pu être tirée. Des complications hémorragiques résultant d'une carence en vitamine K ont été rapportées chez deux nourrissons dont les mères ont reçu des antituberculeux. Une mère avait été traitée avec de l'isoniazide et de la rifampine, et l'autre avec de l'isoniazide, de la rifampicine et de l'éthambutol. Un troisième nourrisson atteint d'une maladie hémorragique n'a été exposé qu'à l'éthambutol et à la rifampicine. Un mésothéliome pleural a été signalé chez un enfant de neuf ans dont la mère a reçu de l'isoniazide au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. La cancérogénicité de l'isoniazide n'a pas été documentée.

Ken Brown
Répondu le 17 décembre 2016

Je vais me concentrer sur une phrase. Votre mari peut avoir une tuberculose active (ou pas). Je pense que la tuberculose est toujours considérée par les cultures d'expectoration comme une référence. d'autres formes ne posent pas beaucoup de risque d'infection pour les autres.

La meilleure solution consiste à travailler avec un spécialiste pour obtenir une confirmation. Aussi la plupart des hôpitaux universitaires ont. Programme de risque maternel qui peut vous aider à démarrer. Vos options de traitement et / ou de prophylaxie seront alors plus appropriées. Il devra également être évalué pour l'infectivité. Un Mantoux positif ne peut que vous dire si vous avez été exposé à la bactérie. Si vous avez eu un test cutané positif dans le passé, vous n'en avez pas besoin.

L'attente des symptômes est un geste risqué. Les nouveau-nés et les enfants peuvent avoir des formes horribles de tuberculose, y compris la méningite. Veuillez demander un avis médical qualifié. La plupart des Quorans sont bien intentionnés mais ceci est tellement spécialisé que vous avez définitivement besoin d'un spécialiste (ou deux).

Ricardo Gomez, MARYLAND
Résolu le 16 décembre 2017 · Auteur a 264 réponses et 219.1k réponses vues

Actuellement, je prends soin d'une femme avec une tuberculose active et elle est maintenant enceinte de 27 semaines. Le foetus se porte bien et va bien aussi. La médication n'a eu aucun effet négatif évident sur le couple.

Différents pays ont des protocoles différents et comme il ne s'agit pas d'un cas banal, vous devriez en discuter avec vos médecins, OBGyn, infectologue ...

Comme le docteur Delise l'a souligné, Quora n'est pas l'endroit pour discuter de cette question. Je voulais juste vous dire que si un médicament vous est donné et que votre bébé va bien

Jayendra Arya Saini, Docteur résident
Résolu le 15 décembre 2017 · L'auteur a 162 réponses et 100.6k réponses vues

S'il est sous traitement, les chances d'être infecté sont très faibles. En outre, il n'y a pas de consensus sur l'instauration d'une prophylaxie sans test de mantoux, car la tuberculose EST complètement curable et, à moins d'une tuberculose génitale, les chances de transmission à votre bébé sont pratiquement nulles. Donc, tout au plus, vous devriez faire un test de mantoux.

Alan Young, ancien formé en anesthésiologie Columbia à NYC
Résolu le 15 décembre 2017 · Auteur a 516 réponses et 789.8k réponses vues

C'est une situation très délicate et potentiellement dangereuse. Vous devez parler à votre obstétricien et à un pneumologue immédiatement. C'est le genre de cas où il faut rechercher l'avis de spécialistes des centres médicaux. Don t tard!

Karen Tiede, J'ai des parents et je me suis bien débrouillé.
Répondu le 15 déc. 2017 · L'auteur a 23,2k réponses et 39.6m répond aux vues

Vous devriez parler à tous les médecins impliqués dans vos soins et aux soins de votre mari.

Presque certainement, quelqu'un en sait beaucoup plus sur les détails pertinents que les étrangers sur Internet.

Claudio Delise, Gynécologue à la retraite
Répondu le 15 déc. 2017 · L'auteur a 2,5k réponses et 2.3m réponses vues

La décision devrait être prise entre la personne responsable des maladies infectieuses et l’obstétricien après une consultation appropriée.

Ce n'est pas une question à poser sur Quora ou une réponse à donner.

Glendi Mahitani, Étudiant en médecine
Répondu le 15 décembre 2016

Allez à votre gynécologue dès que possible! La tuberculose est extrêmement grave! Il peut rester latent et réactiver à l'avenir et 24 semaines plus tôt

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