Quel est le dernier consensus sur le remplacement hormonal chez les femmes approchant la ménopause?

Allen Rothpearl, M. D. École de médecine de l'Université Stony Brook. PDG et directeur médical, services complets de lecture de radiologie.

Je suis entièrement d'accord avec le Dr Bollmann. Je traite des femmes avec un traitement hormonal substitutif depuis relativement peu de temps par rapport au Dr Bollman, mais je suis tout à fait d'accord avec ses observations. Je le salue aussi personnellement pour ne pas avoir peur de le dire. Beaucoup dans sa spécialité ont adopté la position officielle de l'ACOG et peuvent être très fervents dans leur soutien à cette position. Mes propres expériences dans ce domaine sont similaires à celles du Dr Bollmann ". J'ai vu des THS transformer la vie des femmes post-ménopausées en termes de sexualité, de bien-être, d'apparence et d'état émotionnel. L’étude WHI était imparfaite à bien des égards et a servi à produire de la désinformation, de la paranoïa et une mauvaise presse globale pour un excellent outil clinique aux avantages incroyables. Une myriade d’études montrent ses avantages, dont la réduction du risque de déclin cognitif et de la maladie d’Alzheimer de 50% (JAMA 2002, 288, 2123-2129). D'autres études montrent une diminution de l’incidence du cancer du sein chez les femmes HRT identique.

Un point important est que contrairement à la progestérone naturelle, la progestérone artificielle (aka progestatifs) produit une augmentation de l'incidence du cancer du sein chez les femmes et n'est presque jamais utilisée dans les THS modernes. En fait, cette augmentation peut atteindre 25% selon le Journal of the National Cancer Institute, 16 février 92 (4): 328-332. Les progestatifs ont également été utilisés dans la tristement célèbre étude WHI avec les œstrogènes conjugués d'urine de cheval administrés par voie orale. Nous savons maintenant que les œstrogènes administrés par voie orale et les œstrogènes de cheval conjugués (dont certains ne sont même pas produits par l'homme), ainsi que les progestatifs produits par synthèse, expliquent probablement bon nombre des effets indésirables de l'étude WHI. Contrairement au protocole utilisé par l’étude WHI (et promulguée par l’ACOG), le THS moderne utilise de l’œstrogène, de la progestérone et de la testostérone naturels administrés dans un patch ou une crème appliquée sur la peau. Cela évite les pièges de l'œstrogène administré par voie orale et des progestatifs produits par synthèse.

Le lecteur intéressé peut en savoir plus sur HRT sur www.agemed.org en plus du site Web A4M mentionné par le Dr Bollmann.

Charles Bollmann

M.D., université du New Jersey College of Medicine
Répondu le 14 sept. 2013 · Reçu par

Allen Rothpearl, M.D. Stony Brook University School of Medicine. PDG et directeur médical, service complet de radiologie ... · Auteur a 6.3k réponses et 11.3m répond aux vues

Voir les commentaires d'Anna Bohl et du Dr Sean Breen.

En tant que gynécologue agréé avec plus de 30 ans d'expérience en thérapie hormonale, je suis d'accord avec les deux. J'ai toujours eu l'habitude d'utiliser des hormones chez TOUTES les femmes à partir de la ménopause et jusqu'à l'âge de 85 ans, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications. Et ensuite nous en parlerions. Je dis 85, parce que si vous dites aux femmes de les prendre pour la vie, la plupart vont s'arrêter. Mais si vous leur dites l'âge de 85 ans, ils ont tendance à continuer.

De nombreux médecins pratiquent la médecine légale et s'inquiètent des poursuites judiciaires. Ainsi, lorsqu'une Académie de médecine dit qu'elles ne devraient pas être utilisées, elles s'inquiètent non pas du bien-être des patients, mais des poursuites judiciaires.

Toute personne qui dit que les femmes devraient arrêter les hormones ne traite pas les patients, ou du moins ne les a jamais beaucoup utilisées. Je peux regarder les femmes de 65 ans et plus et leur dire en regardant celles qui sont en remplacement hormonal et celles qui ne le sont pas. L'œstrogène est la deuxième meilleure chose pour la peau, à Retin-A. Donc, si vous voulez avoir l'air plus vieux, ne prenez pas d'hormones.

Mais des études montrent que presque toutes les maladies sont moindres si les femmes prennent des hormones, y compris la démence et la maladie d'Alzheimer. L'erreur selon laquelle les hormones augmentent le cancer du sein est justement une erreur. Médecine (A4M), en fait, aide à prévenir le cancer du sein si Biest est utilisé, contenant les estrogènes estradiol et estriol.

Il est temps d'arrêter de citer des études désuètes et erronées telles que la Women's Health Initiative, réalisant que les données sont imparfaites car elles utilisaient des hormones synthétiques telles que Premarin et Provera, qui sont différentes des hormones produites par l'organisme. à la conclusion que ces hormones ne préviendront pas les maladies cardiaques en les appliquant aux femmes de 65 ans, lorsque la maladie du cœur était déjà présente. Il est difficile de prévenir les maladies déjà présentes.

Autre point important: il est bénéfique de commencer les homrons à la ménopause le plus tôt possible, car après 6 ans de ménopause, il semble y avoir une plus grande incidence de caillots sanguins s'ils ne sont pas déclenchés suffisamment tôt.

Je recommande donc un test sanguin FSH une fois que les symptômes de la ménopause ont commencé. Si élevé, commencez par des hormones bio-identiques.

Anna Bohl

Anna est une professionnelle de 50 ans qui est devenue experte en ménopause car elle ne pouvait pas trouver de ...
Répondu le 17 novembre 2011

L'hormonothérapie doit être instaurée le plus près possible de la ménopause. Plus la ménopause est longue après le début de la ménopause, plus les risques sont élevés.

Gardez à l'esprit que les résultats du WHI doivent être considérés à la lumière du plan d'étude, qui utilise des formes spécifiques d'hormones.

Des recherches plus récentes montrent que les œstrogènes par voie orale présentent des risques plus élevés que les autres formes (patch, anneau). Il existe de nombreuses options pour l'hormonothérapie qui évite les hormones synthétiques et toute forme d'estrone, ce qui augmente probablement le risque.

Cela dit, les hormones de toutes sortes sont des produits chimiques puissants et ne devraient être utilisées que si nécessaire. Mais pour les femmes présentant des symptômes graves de ménopause, elles sont une bouée de sauvetage, choisissez simplement le bon type.

Craig Heile
Répondu le 16 sept. 2017 · L'auteur a 445 réponses et 1.2m répond aux questions

J'ai vraiment aimé la réponse de Charles Bollmann à Quel est le dernier consensus sur le remplacement hormonal chez les femmes approchant la ménopause? à cette question (mon point de vue ne compte pas du tout ici, mais puisque je suis la personne qui écrit ...) en fait même la promotion, mais je voulais présenter des informations de cette page Web de la clinique Mayo afin de présenter une réponse Je vous invite à lire la page entière car je ne détaille que la partie que j'ai trouvée la plus intéressante:

La thérapie hormonale systémique à long terme pour la prévention des conditions post-ménopausiques n'est plus recommandée de manière systématique. Mais certaines données suggèrent que les œstrogènes peuvent réduire le risque de maladie cardiaque lorsqu'ils sont pris au début de la période postménopausique:

Dans une étude danoise récente, après 10 ans de traitement, les femmes recevant un traitement hormonal substitutif après la ménopause réduisaient considérablement le risque de mortalité, d'insuffisance cardiaque ou de crise cardiaque, sans augmentation apparente du risque de cancer ou d'accident vasculaire cérébral.

Un essai clinique contrôlé randomisé - l'étude de prévention de l'œstrogène précoce Kronos (KEEPS) - portant sur l'utilisation des œstrogènes et les maladies cardiaques chez les femmes ménopausées plus jeunes a été récemment achevé. Les résultats sont attendus sous peu.

J'ai trouvé cette page de résultats pour KEEPS: http://www.keepstudy.org/news/ke...

Liz Scherer

Rédacteur numérique, journaliste, défenseur de la santé féminine, Flasher, Health 2.0, stratège
Réponse donnée le 19 janvier 2011

J'ai beaucoup parlé de ce sujet sur mon blog, Flashfree. Bien que certaines associations recommandent l'utilisation d'hormones le plus rapidement possible, d'autres disent qu'elles ne doivent être utilisées qu'en dernier recours. les ratios et les composants progestatifs.Toutefois, les données évolutives de WHI démontrent que pour certaines femmes, les risques sont supérieurs aux avantages.En savoir plus: http://flashfree.wordpress.com/t...

Shubhra Rastogi

10 ans en tant que rédacteur de santé et chef de marque
Répondu le 30 août 2017 · L'auteur a 206 réponses et 100.8k réponses vues

L'hormonothérapie substitutive ou THS est connue pour soulager les symptômes de la périménopause et de la ménopause. Le traitement consiste à remplacer les hormones, les œstrogènes et la progestérone que le corps féminin n'est plus en mesure de produire. Dans le cas où les deux hormones sont utilisées ensemble, on parle de thérapie hormonale combinée et lorsque l'œstrogène est administré seul, il est traité uniquement en œstrogène. Le traitement par œstrogène seul convient aux femmes ayant subi une hystérectomie. En outre, le THS peut prendre la forme d'un traitement systémique ou local. La thérapie systémique est disponible sous forme de pilules, de gels, de timbres cutanés et de sprays appliqués sur la peau. La thérapie locale est plus adaptée aux femmes qui souffrent de sécheresse vaginale, où l’œstrothérapie est administrée sous la forme d’un anneau vaginal, d’une crème ou d’un pessaire. L'avantage d'utiliser le THS est de soulager les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, la sécheresse vaginale et la diminution de la libido. HRT a également été montré pour prévenir les fractures de la colonne vertébrale et de la hanche. Comme avec tous les médicaments, il existe des effets secondaires associés au THS. Ce sont des taches vaginales, des ballonnements de l'estomac, des douleurs mammaires et une rétention d'eau. Certains risques associés à l’utilisation du THS sont l’augmentation du risque de cancer de l’utérus, de cancer du sein, de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de maladie de la vésicule biliaire. Bien qu'il existe des risques, la plupart des experts s'accordent à dire que l'utilisation du THS proche de la ménopause et pour une utilisation à court terme ne dépassant pas cinq ans, les avantages l'emportent sur les risques.

Sean Breen

Dr. Breen est un expert en thérapie de substitution hormonale Bio-identique.
Répondu le 1er mai 2013

Oubliez l'essai WHI car il utilisait la prémarine et le provera, deux hormones synthétiques non naturelles. La preuve est claire que l'estradiol, la progestérone et la testostérone réduisent considérablement vos risques de maladie cardiaque, d'ostéoporose, de démence et d'alzheimer. Ils font aussi que les femmes se sentent fantastiques. Aller au médecin anti-âge - Bio-Hormone Replacement Therapy pour en savoir plus sur les hormones bio-identiques

Margret Levine
Répondu le 2 avril 2013

La meilleure information que j'ai jamais trouvée sur le remplacement hormonal se trouvait dans ce film, Hot Flash Havoc, qui traite de tous les avantages et inconvénients du remplacement hormonal et de ses interactions avec différents corps. remèdes.

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