Ana Lluch: La biologie de la tumeur du sein évite la chimiothérapie inutile

Ana Lluch: La biologie de la tumeur du sein évite la chimiothérapie inutile

Ana Lluch: La biologie de la tumeur du sein évite la chimiothérapie inutile

MADRID / EFE / ANA SOTERAS mardi 15/10/2013

Connaissant le profil génomique de la tumeur du sein peut prescrire le bon traitement, rechercher des cibles thérapeutiques et éviter la chimiothérapie inncesaria, les facteurs clés dans la lutte contre ce cancer. Ana oncologue Lluch qui a traité plus de 10.000 femmes et est l'un des groupes de recherche les plus importants, parle de cancer du sein dans la célébration de la Journée mondiale.


Le cancer du sein touche chaque année environ 22 000 femmes en Espagne et la survie globale à cinq ans après le diagnostic est presque 83%, selon l'Association espagnole contre le cancer.

Ana Lluch, chef de l'Université hématologie et d'oncologie Hôpital de Valence Membre du groupe espagnol de recherche sur le cancer du sein (GEICAM) et membre de la Société espagnole d'oncologie médicale (SEOM), parle de ce cancer, si complexe et varié que presque il peut y avoir autant de sous-groupes des patients.

  • Est-ce que je minimiser et de maximiser l'efficacité du traitement, comme vous le proposez, vous pouvez déjà?

Oui, nous sommes sur la bonne voie pour atteindre, mais il est une réalité. Avant, quand on a pas de données sur la biologie moléculaire de la tumeur et avait seulement certains aspects étudiés, nous avons appliqué une chimiothérapie après la chirurgie presque toutes les femmes pour prévenir les rechutes et de prévenir la maladie dans d'autres organes. Aujourd'hui, nous pouvons faire une étude du profil génomique de la tumeur et savoir quels avantages pour le patient de la chimiothérapie et qui ne va pas signaler les avantages.

  • Certains patients sont des cancers hormono-dépendants qui peuvent être libérés avec précision la chimiothérapie ...

70 pour cent des cancers du sein sont l'hormone (appelée luminal A et B) et 30 pour cent de l'ensemble que qui n'a pas besoin de chimiothérapie, car il leur est bénéfique, mais les avantages du traitement hormonal. Et c'est grâce à l'étude de la biologie tumorale.

Il y a deux autres groupes qui ont encore besoin d'une chimiothérapie: le triple négatif qui n'exprime pas les récepteurs de toute nature et pour lesquels il n'y a pas de traitement biologique; et surexprimant le récepteur HER2, qui a besoin d'un traitement biologique de la tumeur (avec l'ingrédient actif trastuzumab) avec la chimiothérapie.

  • Au cours des dernières années ... Quelles ont été les principales avancées dans le cancer du sein?


Au cours des dix dernières années, il a parcouru un long chemin. La mortalité a diminué de façon significative par deux faits: les programmes de dépistage et des traitements plus efficaces pour prévenir la rechute.

Et grâce à des techniques de biologie moléculaire qui doivent en savoir plus d'altérations génomiques et les tumeurs qui ont des cibles thérapeutiques pour ces tumeurs de se développer. D'autres recherches sont nécessaires pour trouver de nouvelles cibles.

Comme les médicaments les plus récents craignent déjà le pertuzumab sera approuvé et testé en Espagne, évérolimus (Afinitor), éribuline a récemment approuvé pour le cancer du sein. médicaments émergents pour le cancer du sein. Imaginez si nous avons ces médicaments dans trois ou quatre mois. Il y a un portefeuille qui est le T-DM1, un boom pour HER2 touchés. Mais il n'y a rien pour les cas de triple négatif, ils sont orphelins, et nous continuons à enquêter.

  • Est-immunothérapie ou la lutte du corps lui-même contre la tumeur, actuellement à l'essai dans le mélanome et du poumon, une option pour le cancer du sein?

Aujourd'hui, nous avons aucune étude d'immunothérapie nous a donné positif. immunothérapie classique utilisé dans le cancer du sein quand nous savions que les routes beaucoup moins immunitaire a aucun avantage. Nous avons essayé, mais les vaccins étaient infructueux. Aujourd'hui, avec les nouvelles technologies, il est jugé, mais pour l'instant il n'y a rien pour indiquer que l'immunothérapie peut être efficace.

  • Pouvez-vous dire que le cancer du sein est incurable dans la plupart des cas?

Dans les trois types de cancer (hormonodependiente, HER2 et triple négatif) si le cancer primaire est détecté (sans développement de métastases) guérit la maladie.

Aujourd'hui, le plus largement remède est déjà guéri moins HER2. Et ce parce que nous avons un objectif clair (le récepteur HER2) et des traitements anti-cibles efficaces. Dans les cas de cancer hormonal, le sous-type luminal A n'a pas besoin d'une chimiothérapie, alors que le luminal B, aujourd'hui, besoin de chimiothérapie et la thérapie hormonale. Ces derniers diffèrent de A qui ont des indices prolifératives supérieur.

  • Et si les métastases, lorsque le cancer se propage à d'autres organes?

Lorsque nous avons avancé de la maladie, par exemple, dans d'autres divers organes du sein, aujourd'hui, nous ne pouvons pas dire que nous pouvons guérir, mais si cronificar. A ce stade, nous essayons de développer des traitements efficaces que nous allongent le temps de progression, à savoir, le temps de réponse à la plus thérapeutique mieux.

Plus nous attendons pour changer de traitement à un patient, une meilleure qualité de vie que nous donnons. Par conséquent, les traitements dans la maladie avancée, l'objectif est non seulement de survivre, mais vivre aucun changement dans le traitement à long. C'est ce qu'on appelle cronificar la maladie. Et dans le stade avancé, il est là que nous testons de nouveaux médicaments, car si elles sont efficaces, appliquer pour prévenir les rechutes.

  • Est-ce que le ganglion sentinelle est encore un guide pour enlever la chaîne lymphatique axillaire si les cellules malignes?


Maintenant, si le ganglion sentinelle est affecté il y a des cas où il est nécessaire de ne pas enlever les ganglions lymphatiques de l'aisselle. Mais cela n'accepte toujours pas tous les chirurgiens anglais, les Américains ... plus. Elle est pratiquée en Espagne, il y a des centres où les comités acceptent les tumeurs.

Dans le ganglion sentinelle peut avoir micrométastases ou macrométastases. Dans le cas des micro (petit nombre de cellules cancéreuses et aussi isolé) et presque tous d'accord qu'il est pas nécessaire de lymphadénectomie (ablation des ganglions lymphatiques), car il a vu que des égaux font pas.

Pour macrométastases dans un ganglion lymphatique dans l'aisselle, il y a deux études montrant que ni serait-il lymphadénectomie, en particulier chez les femmes avec de petites tumeurs et hormono à traiter chimiothérapie et radiothérapie.

Dans ce cas, on peut omettre lymphadénectomie, mais il n'y a pas de consensus entre les chirurgiens Espagne pour que cela se produise, pour l'instant.

  • Peut-femme ayant des antécédents familiaux de cancer du sein peut subir une chirurgie mammaire de prévention ou des ovaires?

chirurgie mammaire préventive devrait être fait chez les femmes qui ont modifié les gènes BRCA1 et BRCA2, mais pas dans les autres femmes. Il y a des femmes qui ont peur et parfois poussés par leurs propres chirurgiens tentent de prendre des chirurgies prophylactiques, mais ce n'est pas indiquée.

Dans le cas d'interventions chirurgicales pour enlever des tumeurs en Espagne faire de la chirurgie conservatrice lorsque cela est possible et en pourcentage de 50/60 pour cent. Il y a des cas où une mastectomie et une reconstruction immédiate, dans la même opération est effectuée.

  • il a dans sa carrière de 30 ans a servi plus de 10.000 femmes et leur renommée est d'une grande empathie avec le patient. Quelle femme concept aujourd'hui a un cancer du sein?

Les femmes ont perdu beaucoup de peur du diagnostic tant parce qu'ils savent que, dans la plupart des cas, ne perdez pas le sein et qui peuvent être guéris. Un programme de diagnostic précoce (mammographie) de la communauté de Valence, en présence de plus de 70% des femmes, et quand ils ont commencé à moins de 50%. Cela signifie que les gens pensent que le cancer ne correspond pas à la mort, et nous pouvons cronificarlo.